Syndrome du nez vide

RésuméLe syndrome du nez vide (SNV) est une entité clinique sans définition consensuelle qui affecte certains patients opérés du nez et des sinus, principalement après turbinectomie inférieure. Il reste une complication rare de ces chirurgies. Sa physiopathologie reste mal connue mais résulterait des désordres engendrés par une trop large perméabilité nasale avec altérations des récepteurs neurosensitifs et des fonctions de conditionnement et d’humidification de l’air inspiré. La participation de troubles neuropsychologiques est suspectée. Sa symptomatologie est variable et protéiforme, le signe le plus commun étant une obstruction nasale paradoxale. Le diagnostic de SNV repose sur (i) un cortège de symptômes qui doit être colligé avec précision, (ii) le constat d’une large perméabilité nasale post-chirurgicale. Sa prise en charge thérapeutique reste difficile, utilisant tous les moyens simples d’hygiène et d’humidification des fosses nasales et seulement dans les cas les plus sévères la chirurgie qui vise, quelle que soit la technique, à un comblement partiel du couloir aérien nasal. Le volet préventif reste le plus important en (i) s’assurant avant toute chirurgie de la réalité objective d’une dysperméabilité nasale ne répondant pas au traitement médical, (ii) privilégiant les techniques chirurgicales les plus conservatrices.