Chirurgie minimale invasive robotisée en cancérologie des voies aérodigestives supérieures

Les robots ont envahi le monde industriel et récemment médical. En chirurgie, après la mise au point de différents prototypes, Intuitive Surgical® a développé le robot chirurgical Da Vinci. Ce robot conçu pour la chirurgie abdominale s'est imposé en urologie au cours des années 2000. Les avantages de cette chirurgie minimale invasive assistée par robot (CMIR) sont multiples et sont décrits dans l'article. Les inconvénients sont dominés par le prix et l'absence de retour de force. En cancérologie des voies aérodigestives supérieures, les premières études de faisabilité chez des animaux, des mannequins et des cadavres datent de 2005, suivies en 2006 par les premières publications chez des patients. Les premières séries comprenant plus de 20 patients traités par CMIR ont permis de souligner la faisabilité pour les localisations suivantes : oropharynx, larynx supraglottique et hypopharynx. Ces études ne permettent pas de valider la technique de CMIR en terme carcinologique. La CMIR permet de diminuer le nombre de trachéotomies nécessaires, une réhabilitation de la déglutition plus rapide et une durée d'hospitalisation plus courte. Des améliorations techniques sont attendues. Des robots de nouvelle génération de volume plus réduit, plus ergonomiques, et donc plus adaptés aux voies aérodigestives supérieures (VADS) seront probablement disponibles.