Mucocèle des cavités naso-sinusiennes : histoire naturelle et fréquence des récidives à long terme

RésuméObjectifPréciser l’histoire naturelle, la sémiologie, le traitement et les modalités de suivi à moyen et long terme de patients opérés de mucocèle naso-sinusienne.Patients et méthodeÉtude rétrospective portant sur tous les patients opérés de mucocèle sinusienne entre janvier 1993 et décembre 2009 (n = 68). Les données démographiques, les symptômes, les résultats de l’imagerie médicale et le traitement chirurgical ainsi que les résultats ont été colligés.RésultatsL’âge moyen des patients était de 53 ans (extrêmes : 27 – 82 ans, sex-ratio : 3/2). La localisation la plus fréquente était ethmoïdo-frontale antérieure. 51 patients (75 %) avaient des antécédents de chirurgie sinusienne, essentiellement pour une polypose naso-sinusienne., Seulement 15 % des mucocèles étaient spontanées. Les symptômes révélateurs étaient par ordre de fréquence des douleurs faciales ou crâniennes (38 %) ; des complications orbitaires ou ophtalmologiques (28 %). Vingt pour cent des patients étaient asymptomatiques. Le traitement chirurgical était soit réalisé par voie endonasale (n = 57, 84 %), soit effectué par voie mixte, transfaciale et endonasale, associé à une navigation à partir de janvier 2003. Le suivi moyen était de sept ans (quatre mois – 16 ans). Durant cette période de surveillance, 23,5 % des patients ont développé une récidive ou une seconde localisation avec un délai moyen de quatre ans.ConclusionCette étude met en évidence le taux élevé de récidive de mucocèle, particulièrement chez les patients porteurs d’une inflammation rhinosinusienne chronique et multi-opérés. Un suivi clinique et radiologique prolongé et régulier s’avère nécessaire afin de dépister des lésions encore asymptomatiques avant l’apparition de complications.