Cytoponction à l’aiguille fine dans le diagnostic préopératoire des nodules parotidiens : étude de 249 patients

RésuméIntroductionLa cytoponction à l’aiguille fine suscite encore des controverses dans la prise en charge des nodules parotidiens. Le but de cette étude était de déterminer la valeur diagnostique de la cytoponction dans notre institution afin de déterminer sa place et ses avantages dans notre démarche diagnostique.Patients et méthodesIl s’agissait d’une étude rétrospective portant sur 249 patients ayant eu une cytoponction préopératoire, et ayant ensuite été opérés dans notre institution entre 2001 et 2008. Tous les examens ont été réalisés et interprétés par le même anatomopathologiste expérimenté.RésultatsParmi les 249 patients inclus dans notre étude, 187 (75 %) présentaient une tumeur bénigne et 62 (25 %) une tumeur maligne. Aucune complication de la cytoponction n’a été observée. La cytoponction s’est avérée non contributive chez 47 patients soit 18 % des cas. La sensibilité calculée pour le diagnostic de malignité était de 80 % et la spécificité de 89,5 %. Parmi les 11 cas de résultats faussement négatifs, les lymphomes et les carcinomes muco-épidermoïdes de bas grade étaient les types histologiques les plus fréquents. Parmi les 16 cas de résultats faussement positifs, les tumeurs de Warthin, les tumeurs mixtes et les lésions lymphoépithéliales étaient les types histologiques les plus fréquents. Un typage histologique correct de la tumeur a par ailleurs été rendu dans 79,5 % des cas (86 % pour les tumeurs bénignes et 44 % pour les tumeurs malignes).ConclusionsLa cytoponction est un examen fiable donnant des renseignements précieux au chirurgien dans la démarche diagnostique préopératoire.