Démonstration du ciblage des sinus maxillaires par aérosolthérapie sonique

RésuméObjectifsL’administration nasale de médicaments sous forme d’aérosol est largement utilisée par les otorhinolaryngologistes. Bien qu’elle manque d’évaluations cliniques, la nébulisation ORL se présente comme une option thérapeutique intéressante pour l’administration nasale de médicaments. Les aérosols permettraient de cibler les sites anatomiques d’intérêt situés derrière la valve nasale. Le nébuliseur sonique NL11SN utilise l’addition d’un son de 100 Hertz (Hz) à l’aérosol produit afin d’améliorer le dépôt dans les sinus. L’objectif de notre étude était : (1) d’évaluer in vivo chez le volontaire sain l’influence du son sur la ventilation sinusienne et le dépôt nasal et pulmonaire d’un aérosol sonique, et (2) de quantifier in vitro le dépôt d’aérosols soniques dans les sinus maxillaires d’un modèle plastiné.Patients et méthodesIn vivo, une scintigraphie de ventilation au gaz 81mKr et une scintigraphie de dépôt d’aérosol (99mTc-DTPA) sonique produit par le NL11SN étaient réalisées chez sept volontaires sains. En parallèle, des nébulisations de gentamicine étaient réalisées en présence ou en absence du son de 100 Hz sur un modèle de tête humaine plastinée avec le NL11SN. La quantité de gentamicine déposée dans les sinus était dosée par FPIA.RésultatsL’addition du son de 100 Hz au gaz 81mKr permettait la ventilation des cavités sinusiennes des volontaires sains. Le 99mTc-DTPA nébulisé avec le NL11SN chez les volontaires se déposait majoritairement dans les cavités nasales (2/3 vs 1/3 dans les poumons). In vitro, le NL11SN utilisé en mode sonique a permis d’augmenter d’un facteur 3 (p < 0,002) le dépôt de gentamicine dans les sinus du modèle plastiné. Les quantités d’antibiotiques déposées dans les sinus du modèle plastiné pouvaient être considérées comme suffisantes pour avoir un effet thérapeutique local.ConclusionsLe nébuliseur NL11SN assure un dépôt préférentiel de l’aérosol dans les cavités nasales et cible efficacement les sinus maxillaires.