Amygdalectomie de l’enfant : recommandation pour la pratique clinique

RésuméObjectifL’objectif de cet article est de présenter la recommandation pour la pratique clinique de la Société française d’ORL et de chirurgie de la face et du cou, intitulée L’amygdalectomie de l’enfant (2009).MéthodeLa Société française d’ORL (Sforl), en partenariat avec l’Association française de chirurgie ambulatoire (AFCA) et la Société française d’anesthésie et réanimation (Sfar) a constitué un panel représentatif des domaines suivants : anesthésiologie, oto-rhino-laryngologie et chirurgie de la face et du cou, pédiatrie, médecine du sommeil, médecine générale. Après l’analyse critique de la littérature présentée dans l’argumentaire de la recommandation, des recommandations ont été formulées en prenant en compte le rapport bénéfice/risque, le niveau de preuve, l’applicabilité de la recommandation dans le contexte de l’amygdalectomie de l’enfant et l’évaluation du risque de base dans la population considérée.RésultatsEnviron 50 000 amygdalectomies par an, associées ou non à une adénoïdectomie, sont réalisées en France chez l’enfant. La morbi-mortalité postopératoire de l’amygdalectomie reste non négligeable malgré les progrès réalisés dans la prise en charge périopératoire. Ces recommandations ont répondu aux questions suivantes : 1) quelles sont les indications de l’amygdalectomie, en particulier dans les troubles obstructifs du sommeil ? 2) quel bilan préopératoire faut-il réaliser ? 3) quels sont les principes techniques de l’amygdalectomie ? 4) quels sont les critères d’éligibilité pour une amygdalectomie ambulatoire ? 5) comment organiser le suivi postopératoire ? 6) comment prendre en charge les complications ?ConclusionCes recommandations pour la pratique clinique sur l’amygdalectomie de l’enfant en France représentent un potentiel d’amélioration des pratiques professionnelles et organisationnelles orientées sur la sécurité de l’enfant. Elles visent à assurer à tous les enfants bénéficiaires de l’amygdalectomie des conditions optimales de prise en charge.