Lymphangiomes kystiques cervicofaciaux de l'enfant au Gabon

RésuméObjectifsRappeler les aspects étiopathogéniques, diagnostiques et la place de la chirurgie dans le traitement des lymphangiomes kystiques cervicofaciaux de l'enfant au Gabon.Matériel et méthodesNotre étude rétrospective a concerné 16 cas de lymphangiomes kystiques cervicofaciaux de l'enfant opéré et confirmé histologiquement de 1990 à 2004.RésultatsIl s'agissait de dix filles et de six garçons dont l'âge moyen était de 30,2 mois. Le lymphangiome kystique était visible à la naissance dans sept cas. Il était découvert avant l'âge de deux ans dans huit cas et au-delà dans huit cas. Deux de ces huit cas étaient une récidive après chirurgie ancienne. La tumeur était de localisation cervicale dans dix cas, jugale dans trois cas dont un cas d'extension parotidienne, sous-maxillaire dans deux cas et labiale inférieure dans un cas. L'indication chirurgicale a été posée à partir de l'examen clinique dans six cas et de l'imagerie dans dix cas. L'exérèse était jugée complète dans 14 cas et incomplète dans deux cas. Dans deux cas, l'exérèse était difficile, car le lymphangiome adhérait à la veine jugulaire interne et laminait le nerf laryngé supérieur et la bifurcation carotidienne. Les complications précoces étaient un lymphœdème associé à une paralysie faciale (un cas) et à une détresse respiratoire (un cas), un hématome associé à une paralysie faciale (un cas), une lymphorrhée (un cas) et une paralysie du rameau mentonnier du nerf facial (un cas). Les séquelles fonctionnelles et esthétiques ont été marquées par la persistance des paralysies faciales et l'existence d'un bourgeon charnu cicatriciel jugal. Les récidives jugale (un cas) et labiale (un cas) ont été découvertes dans un délai de six et neuf mois après l'exérèse chirurgicale. Il s'agissait dans ces deux cas de lymphangiomes capillaires ou à petites cellules. Nous n'avons pas eu de cas de décès.ConclusionLes lymphangiomes kystiques cervicofaciaux constituent un aspect particulier de la pathologie chirurgicale de l'enfant en Afrique. En dépit de l'avènement de produit sclérosant, la chirurgie reste pour nous le traitement de choix.

ObjectivesTo review the etiopathogenesis, diagnosis, and the role of surgery in the management of childhood cystic cervicofacial lymphangioma in Gabon.Material and methodsOur retrospective study concerned 16 cases of childhood cystic cervicofacial lymphangioma treated surgically between 1990 and 2004.ResultsThe sample included ten girls and six boys whose average age was 30.2 months. The cystic lymphangioma was seen at birth in seven cases. It was discovered before 2 years in eight cases and after 2 years in eight cases. Two of these latter eight cases were a recurrence after previous surgery. The tumor was localized in the cervical are in ten cases, the jugal area in three cases, one of which was extended to the parotidis, the submandibular area in two cases, and the lower labial area in one case. The surgical indication was based on the clinical examination in six cases and on imaging in ten cases. The resection was considered complete in 14 cases and incomplete in two cases. In two cases, the resection was difficult, because the lymphangioma adhered to the internal jugular vein and rolled the higher laryngeal nerve and the carotid junction. The early complications were lymphoedema associated with facial paralysis (one case) and respiratory distress (one case), hematoma associated with facial paralysis (one case), lymphorrhea (one case), and a paralysis of the chin branch of the facial nerve (one case). The functional and aesthetic after-effects were marked by the persistence of facial paralysis and the existence of jugal bud flesh. The jugal (one case) and labial (one case) recurrence were discovered within 6 and 9 months after the surgery. In these two cases, there were capillary lymphangiomas. None of the patients died.ConclusionCystic cervicofacial lymphangioma is a particular aspect of surgical pathology in children in Africa. Despite the advent of sclerosing products, surgery remains the treatment of choice in this context.