Le signal acoustique de la déglutition pharyngée : description chez les sujets normaux et chez les patients laryngectomisés

RésuméObjectifsNous avons récemment décrit trois composantes sonores (CS) dans le bruit pharyngé de déglutition. Le but de cette étude était de préciser l’origine et les modifications de ces CS en réalisant des acquisitions acoustiques synchronisées avec des images vidéoradioscopiques en numérique dans une population de sujets normaux et de patients opérés d’une laryngectomie supracricoïdienne (groupe LSC) ou totale (groupe LT) en pré- et postopératoire.Patients et méthodeQuinze sujets sains (dix hommes, cinq femmes, âge moyen 29,5 (±8 ans) ont été inclus dans le groupe sujets normaux, 11 patients ont été inclus dans le groupe LSC (11 hommes, âge moyen 62 ans ; min 45, max 75 ans), neuf patients dans le groupe LT (trois femmes, six hommes, d’âge moyen 56 ans ; min 39, max 73 ans). Pour l’acquisition acousticoradiologique (25 images/s), la caméra à rayon X était connectée à l’ordinateur. Le microphone était placé sur la peau en regard du cricoïde. Dix millilitres de suspension barytée étaient ingérés. L’analyse était réalisée avec les logiciels « Visualisation » et « Cool Edit Pro » . Au moment de chaque CS a été associée la position du bolus et la structure anatomique en mouvement. Les trois CS auparavant définies ont été analysées : la composante oropharyngée (COP), la composante de l’ouverture du sphincter supérieur de l’œsophage (COS) et la composante de l’ouverture laryngée (COL). La durée totale du bruit et des CS et les durées des intervalles qui les séparent ont été quantifiés dans les trois groupes.RésultatsLa durée moyenne du bruit pharyngée « normal » de 690 ± 162 ms était significativement diminuée, en postopératoire, dans le groupe LT (296 ± 105 ms) et augmentée dans le groupe LSC (701 ± 186 ms). La COS était présente dans 100 % des enregistrements pour les trois groupes. Un profil type du bruit pharyngé de la déglutition a été établi pour chaque groupe.ConclusionNotre étude a permis de déterminer l’origine des trois CS principales du bruit de déglutition par rapport aux mouvements des structures anatomiques et du bolus et de déterminer les principales variations du bruit après une laryngectomie partielle et totale.

ObjectivesRecently, we described three sound components in the pharyngeal swallowing sound. The aim of the present study was to identify the origin of these components using modern techniques providing numeric, synchronized acoustic-radiological data in a normal population and in a partial supracricoid laryngectomized population (SCL group) and a total laryngectomized (TL group) population in pre- and postoperative situations.Patients and methodsWe enrolled 15 normal subjects (10 men and five women; mean age, 29.5 ± 8 years), 11 patients in the SCL group (11 men; mean age, 62; range, 45–75 years), and nine patients in the TL group (three women, six men; mean age, 56; range, 39–73). An X-ray camera was connected to a video acquisition card to obtain acoustic-radiological data (25 images/s). The microphone was attached to each subject's skin overlying the lateral border of the cricoid. The subjects were asked to swallow 10 ml of a barium suspension. We performed the acoustic-radiological analysis using Visualisation and Cool Edit Pro software. Each sound component was associated with a specific position of the bolus and the moving anatomic structure. Three sound components were identified: the laryngeal ascension sound (LAS), the upper sphincter opening sound (USOS), and the laryngeal release sound (LRS). We quantified the total duration of the pharyngeal sound and its components, as well as the duration of the interval.ResultsThe average duration of the normal pharyngeal sound was 690 ± 162 ms and was significantly decreased in the TL group (296 ± 105 ms) and increased in the SCL group (701 ± 186 ms). The USOS was present in 100% of the recordings. A typical profile of the swallowing sound for each group was obtained.ConclusionThis study allowed us to determine the origin of the three main sound components of the pharyngeal swallowing sound with respect to movements in anatomic structures and the different positions of the bolus, and to describe the main variations induced by a partial and a total laryngectomy.