Ostéonécrose extensive des maxillaires induite par les biphosphonates

RésuméObjectifLe but de ce travail est de présenter le risque de survenue d’une ostéonécrose des mâchoires lors d’un traitement par les biphosphonates et d’évaluer leur implication.Matériel et méthodesNous rapportons notre expérience dans la prise en charge de trois cas entre 2004 et 2005 d’ostéonécrose des mâchoires survenus chez des patients traités par les biphosphonates pour évolution osseuse métastatique. Des gestes d’extractions dentaires ont précédé l’apparition de cette complication pour deux des trois malades.RésultatsLes biphosphonates, qui inhibent les ostéoclastes, allègent un grand nombre des conséquences dévastatrices de la maladie osseuse métastatique. Des cas d’ostéonécrose des mâchoires ont été rapportés avec une nette augmentation de fréquence ces dernières années. Les biphosphonates sont utilisés depuis plusieurs dizaines d’années pour réduire les effets délétères des métastases osseuses et de l’ostéoporose. Toutefois, ils semblent pouvoir jouer un rôle dans l’apparition de l’ostéonécrose des maxillaires. Nous examinons les propriétés pharmacologiques des biphosphonates et le rôle qu’ils peuvent jouer dans la physiopathologie de l’ostéonécrose.ConclusionL’ostéonécrose des mâchoires est une complication rare du traitement par les biphosphonates. Une prise en charge dentaire est recommandée chez tout patient à risque avant le début du traitement par les biphosphonates, mais une prévention absolue est impossible.

ObjectiveThe purpose of this study was to present the risk of occurrence of osteonecrosis of the jaws during bisphosphonate therapy and to evaluate their involvement.Material and methodsWe report our experience from 2004 to 2005 in the management of three cases of osteonecrosis of the jaws occurring in patients cured by bisphosphonates for metastatic bone disease. Dental extractions preceded the appearance of symptoms for two of the three cases.ResultsBisphosphonates, which inhibit osteoclasts, reduce a great number of the devastating consequences of the metastatic bone disease. Cases of osteonecrosis of the jaw (ONJ) have been reported with a significant increase over the past few years. Bisphosphonates have been used for several decades to reduce the effects of bone metastasis and osteoporosis. However, they seem to play a part in the appearance of the osteonecrosis of the jaws. We studied the pharmacological features of the bisphosphonates and the role they can play in the physiopathology of osteonecrosis.ConclusionOsteonecrosis of the jaws is an uncommon complication of bisphosphonate treatment. Dental care is recommended for every high-risk patient before the beginning bisphosphonate treatment, although total prophylaxis is impossible.