Les perforations tympaniques et les greffes de tympan

RésuméObjectifsRappeler les caractéristiques anatomiques et physiologiques de la membrane tympanique, discuter l’étiologie et la pathogénie des perforations tympaniques et en discuter la prise en charge médicale et chirurgicale.Matériel et méthodesÀ partir d’une revue exhaustive de la littérature, sont analysés les différentes techniques chirurgicales (les voies d’abords, les matériaux utilisés) et les résultats postopératoires.RésultatsLe taux de fermeture tympanique est supérieur à 90 % pour la majorité des auteurs avec comme facteurs péjoratifs (risques d’échec de la greffe tympanique) : l’âge du patient (huit à dix ans), l’inflammation de la muqueuse de la caisse, l’existence d’une atteinte de l’oreille controlatérale (perforation, otite séromuqueuse, cholestéatome) et l’expérience de l’opérateur.DiscussionBien que les résultats chirurgicaux rapportés dans la littérature soient bons, l’abstention thérapeutique doit toujours être proposée et les risques de complications ou d’échecs bien expliqués.ConclusionL’attitude chirurgicale actuelle privilégie l’utilisation du cartilage de périchondre aminci et disposé en palissades, afin d’augmenter le taux de réussite.

ObjectivesTo report anatomic and physiologic characteristics of the tympanic membrane, to discuss the etiology and pathogenesis of tympanic perforation, and to discuss its management.Material and methodsAfter a review of the literature, different surgical techniques and the postoperative results were evaluated.ResultsThe rate of tympanic membrane closure is greater than 90% for the majority of authors. Age, mucosa inflammation, pathological contralateral ear (perforation, otitis media, cholesteatoma), and surgical experience influence this result.DiscussionEven if surgical results are good, abstention must always be proposed and all complications must be explained.ConclusionPalisade cartilage tympanoplasty is an effective technique for both tympanic membrane closures.