Les lymphomes T des fosses nasales et des sinus

RésuméIntroductionLes lymphomes T des fosses nasales et des sinus sont rares posant souvent un problème de diagnostic différentiel avec les autres processus destructeurs et nécrosants du tractus nasosinusien.Matériel et méthodesC’est une étude rétrospective de 11 observations de lymphomes T des fosses nasales et des sinus, colligés au service d’ORL de l’hôpital F. Hached à Sousse en Tunisie, cela sur une période de dix ans (1995–2004).RésultatsLes patients étaient âgés en moyenne de 41 ans. Le siège de prédilection était les fosses nasales. La symptomatologie était non spécifique. L’étude anatomopathologique a conclu à un lymphome T/NK chez deux patients et à un lymphome T périphérique sans autre indication (SAI) chez neuf patients. La recherche du virus d’Epstein Barr dans les cellules tumorales, utilisant l’immunohistochimie et l’hybridation in situ, effectuée chez sept malades, était revenue positive. Le bilan d’extension, effectué chez dix patients, trouvait des métastases à distance dans trois cas. Le traitement, instauré chez neuf malades, consistait-en : une radiothérapie exclusive (un malade), une association radiochimiothérapie (trois malades) et une polychimiothérapie seule (cinq malades). Deux patients n’ont pas pu bénéficier de traitement en raison d’une évolution rapidement défavorable. Après un suivi moyen de 11 mois, l’évolution était marquée par : la survenue du décès chez sept patients ; une rémission chez trois patients. Un patient a été perdu de vue.ConclusionLes lymphomes T des fosses nasales et des sinus sont rares en Tunisie. Le diagnostic repose essentiellement sur la clinique, les caractéristiques immunophénotypiques et moléculaires. L’aspect morphologique à l’examen histopathologique est peu spécifique. Ces lymphomes sont agressifs et nécessitent une prise en charge multidisciplinaire.

IntroductionExtra-nodal T lymphomas of the ear, nose, and throat (ENT) are unusual in Western countries, with differential diagnosis from other destructive and necrotizing lesions of the sino-nasal tract often difficult.Material and methodsEleven cases of extra-nodal lymphomas of the upper aerodigestive tract tract managed in the ENT department of F. Hached hospital in Sousse, Tunisia, were retrieved over a 10-year period (1995–2004). The aim of our study was to report the clinical and pathological data and the outcome for each patient.ResultsThe median age of patients was 41-years. The most frequent site of involvement was the nasal cavity. Clinically, the symptoms were not specific. Histological examination identified two cases of T/NK lymphoma and nine cases of T-lymphoma not otherwise specified. Immunohistochemistry and in situ hybridization techniques positively detected Epstein-Barr virus in tumoral cells, in seven cases. Tumor staging, in 10 patients, found distant metastasis in three. Nine patients underwent the following treatment: exclusive radiotherapy (one patient), radiochemotherapy (three patients), and exclusive polychemotherapy (five patients). The two remaining patients had no treatment because of a rapidly unfavorable progression. After a median follow-up of 11-months, clinical outcome consisted in death in seven patients and remission in three patients; one patient was lost of follow-up.ConclusionExtra-nodal lymphomas of the ORL tract are rare in Tunisia. Clinical presentation is not specific, depending on the lymphoma location. Diagnosis relies on clinical presentation and immunophenotypic and molecular characteristics; morphological features are not specific. These are aggressive lymphomas, often requiring multidisciplinary management.