Facteurs prédictifs de la survenue des paralysies faciales du neurinome de l’acoustique opéré par voie rétro-sigmoïde: À propos de 230 cas

ObjectifsNotre objectif est de définir les facteurs prédictifs d’apparition de paralysie faciale postopératoire lors de la prise en charge chirurgicale par voie rétro-sigmoïde des schwannomes vestibulaires.Matériel et méthodesÉtude rétrospective de 230 patients opérés d’un schwannome vestibulaire de stade I et II, majoritairement, par voie rétro- sigmoïde par une même équipe oto- neuro- chirurgicale entre 1993 et 2004. Les paramètres considérés en pré et postopératoire sont quantitatifs : l’âge et le sexe, les données audiométriques, la durée d’apparition des symptômes cliniques ; qualitatifs : les données anatomiques et opératoires de la tumeur, et la fonction faciale selon la classification de House Brackmann.RésultatsÀ J8, 92 % des patients ont une fonction faciale normale ou subnormale, 5%une parésie, et 3% une paralysie. À un an, seuls 4% des patients gardent une paralysie de grade III à VI. L’ancienneté des vertiges avec paralysie faciale est de 4,33 ans vs. 1,97 ans lorsqu’il n’y a pas de paralysie faciale. La conservation de l’audition est de 85 % sans paralysie faciale vs. 58 % avec. La latence de l’onde III (PEAP) avec paralysie faciale est de 4,54 vs. 4,28 ms.ConclusionLes facteurs prédictifs significatifs de survenue de paralysie faciale postopératoire sont : l’âge, la conservation de l’audition postopératoire, la latence de l’onde III, la difficulté de dissection de la tumeur, l’ancienneté des vertiges.

ObjectivesTo determine predictive factors influencing postoperative facial palsy during retro sigmoid approach in vestibular schwannoma surgery.Material and methodsRetrospective study over 230 patients with vestibular schwannoma, mostly stade I and II, operated by retro sigmoid approach, by the same oto neuro chirurgical team between 1993 and 2004. Pre and post operative parameters taken into consideration: quantitative: age and sex, audiometric parameters, duration of clinical symptoms; qualitative: tumor anatomic factors and facial nerve function according to House Brackmann classification.Results8 days after surgery, 92% of patients have a normal or subnormal facial nerve function, 5% a facial paresis and 3% a paralysis. After one year, only 4% of patients still have a grade III to VI paralysis. Latency of vertigo with facial nerve paralysis is 4.33 vs. 1.97 year in absence of paralysis. Hearing conservation is 85% without facial nerve paralysis vs. 58% with facial nerve paralysis; Wave III latency (PEAP) with facial nerve paralysis is 4.54 vs. 4.28 ms if not.ConclusionSignificant predictive factors of facial nerve palsy outcome are: age, post surgery hearing conservation, wave III latency, difficulty in tumor dissection, vertigo latency.