Hypoplasies trachéales complexes du nourrisson : extension des limites de la « Slide Tracheoplasty »

ObjectifsLa trachéoplastie de glissement ou «slide tracheoplasty » est progressivement devenue la technique de choix pour le traitement des hypoplasies étendues de la trachée chez l’enfant et le nourrisson. Cependant, certaines situations rendent difficile cette technique et l’hypoplasie est alors le plus souvent corrigée par mise en place de matériel étranger.Matériel et méthodesCinq patients âgés de 1 à 6 mois présentant des hypoplasies complexes de trachées ont été opérés entre 2001 et 2005 par notre équipe. L’hypoplasie était dite complexe car associée à une sténose critique, une sténose du cricoïde, une hypoplasie des bronches, une bronche trachéale ou encore une atrésie de l’oesophage avec trachéomalacie sévère. Tous ont été traités par des variantes de «slide tracheoplasty ».RésultatsEn postopératoire, la durée moyenne de ventilation a été de 8 jours et la durée moyenne de réanimation de 15 jours avec une mortalité nulle. Le principal facteur de morbidité a été une paralysie récurentielle unilatérale chez 2 patients. À long terme (suivi moyen de 27 mois), aucun enfant n’a dû subir de réintervention, tous présentent une croissance et une activité normales.ConclusionsLa slide tracheoplasty représente une bonne alternative thérapeutique en cas d’hypoplasie sévère et complexe de la trachée chez le nourrisson.

ObjectivesSlide Tracheoplasty has progressively become the gold standard in the management of long-segment tracheal stenosis in children and infants. However, in certain situations this operation might become difficult and others techniques might be preferred.Material and methodsFive patients, 1 to 6 month old had surgery by our team, for complex tracheal stenosis between 2001 and 2005. Tracheal hypoplasia was considered complex because it was associated to either: an acquired critical stenosis, a cricoid stenosis, a bronchial stenosis, a tracheal bronchus or associated to oesophageal atresia and severe tracheomalacia. All of them have been treated by a modified slide tracheoplasty.ResultsThe postoperative status required an average of 15 days in ICU, including 8 days of ventilation. Two patients had laryngeal nerve injury. Medium term follow up (27 months) demonstrated no need for re-intervention, good potential growth and normal child activity.ConclusionsSlide tracheoplasty can provide good results in certain cases of severe and complex tracheal hypoplasia in infants.