Carcinomes différenciés de la thyroïdeavec envahissement laryngo-trachéal

ObjectivesAnalyze the diagnosis and treatment of differentiated thyroid carcinomas with laryngo-tracheal invasion.Materials and methodsAmong the 117 patients operated for a differentiated thyroid carcinoma in the ENT department of Tours Hospital (France) between January 1990 and December 2003, seven presented laryngo-tracheal invasion and were included in this retrospective study.ResultsLaryngo-tracheal resection resulted in a thyroid cartilage-shaving in two patients. We performed a resection of one side of the thyroid cartilage in one patient, a thyro-tracheal resection-anastomosis with a partial cricoidectomy in one patient, a partial vertical laryngectomy extended to the first tracheal ring in one patient and a total laryngectomy in one patient. No laryngo-tracheal resection was done in one patient. Early complications were swallowing disorders (n = 2), transitory hypoparathyroidism (n = 1), definitive recurrent nerve paralysis (n = 2), subcutaneous emphysema and hematoma (n = 1) and Claude Bernard-Horner's syndrome (n = 1). Locoregional recurrences (n = 2) and distant metastasis (n = 2) were discovered six months to four years after the laryngo-tracheal resection. With a mean follow-up of 40 month, four patients were alive (two disease free) two patients had died and one was lost of follow-up at three months.ConclusionThe frequency of locoregional recurrences and distant metastasis is higher for the differentiated thyroid carcinomas with laryngo-tracheal invasion than the others. In these cases, we performed macroscopic carcinological surgery preserving laryngeal functions as much as possible.

ObjectifAnalyser les éléments diagnostiques et thérapeutiques des carcinomes différenciés de la thyroïde étendus à l’axe laryngo-trachéal.Matériels et méthodesSur 117 patients opérés d’un carcinome différencié de la thyroïde dans le service d’ORL du CHU de Tours, 7 présentaient une extension laryngotrachéale et ont été inclus dans cette étude rétrospective entre janvier 1990 et décembre 2003.RésultatsDans 3 cas l’extension laryngo-trachéale était inaugurale, dans 4 cas elle survenait sur une récidive après chirurgie thyroïdienne. L’exérèse laryngo-trachéale était une résection laissant le périchondre interne dans 2 cas, une résection cartilagineuse thyroïdienne unilatérale dans 1 cas, une résection-anastomose thyro-trachéale avec hémi cricoïdectomie dans 1 cas, une laryngectomie partielle verticale élargie au premier anneau trachéal avec reconstruction dans 1 cas et une laryngectomie totale dans 1 cas. Il n’y a pas eu de résection laryngo trachéale, laissant de la tumeur en place dans 1 cas. Les complications précoces étaient des fausses routes (2 cas), une hypoparathyroïdie transitoire (1 cas) une paralysie récurrentielle imposée par la résection tumorale (2 cas), un emphysème souscutané associé à un hématome (1 cas) et un syndrome de Claude Bernard-Horner (1 cas) Les récidives locorégionales (2 cas) et les métastases à distance (2 cas) ont été découvertes dans un délai de 6 mois à 4 ans après résection laryngo-trachéale. Avec un recul moyen de 40 mois, quatre patients sont vivants dont 2 sans maladie évolutive, 2 patients sont décédés 1 patient a été perdu de vue à 3 mois.