Ostéomyélite de l’étage moyen de la base du crâne d’origine sinusienne

ObjectifsAnalyser les symptômes et le traitement de l’ostéomyélite de l’étage antérieur de la base du crâne.Matériel et méthodesQuatre cas d’ostéomyélite de la base du crâne d’origine sinusienne, observés de 1991 à 2005, sont rapportés. Le sex ratio est de 3/1 et l’âge moyen des patients était de 57,1 ans (extrêmesd: 40-74 ans). Tous les patients ont eu une biopsie de l’étage moyen de la base du crâne attestant de la présence d’une ostéomyélite.RésultatsLe tableau d’ostéomyélite d’origine sinusienne se caractérisait par une alteration de l’état général, des céphalées, souvent de la fièvre, sans atteinte des nerfs crâniens, et une importante diversité bactériologique. Sur le scanner, la présence d’une lyse osseuse était constamment retrouvée, essentiellement au niveau du clivus. Le traitement réalisé au cours d’une hospitalisation prolongée comportait un traitement anti-infectieux adapté aux germes retrouvés et le traitement du terrain (notamment du diabète). Le recours à la chirurgie a été systématique à des fins bactériologiques. Le pronostic de l’ostéomyélite basi crânienne est sombre.DiscussionUne étude de la littérature permet d’analyser nos résultats à la lumière de données actuelles publiés.

ObjectivesThe study goals were to determine the patient demographics, identify predisposing factors, and determine efficacy of treatment for nonotologic osteomyelitis of the middle skull base.Material and methodsSymptoms and treatment of five patients (sex ratio: 3/1; mean age: 57,1 ans) with osteomyelitis of the middle skull base treated from 1991 to 2005 are analyzed. All patients with a biopsy-proven diagnosis of osteomyelitis of the skull base were retrospectively evaluated.ResultsFour patients presented with asthenia, weight loss, headache, and fever. No patient presented with neurologic deficits associated with a destructive lesion of the osseous skull base. Three patients had an underlying immunocompromising condition (diabetes mellitus, steroid and immunosuppressor use). CT scan and MRI demonstrated central skull base abnormality, mainly at the level of the clivus. Systemic antibacterial/antifungal therapy, aggressive debridement of involved bone, and medical optimization remain important in the treatment of this group of patients.ConclusionThe interpretation of the results is performed after an analysis of the literature.