Traitement endoscopique au laser des fistules de la 4e poche endobranchiale

ObjectivesTo describe a new method of treatment of the fourth branchial pouch sinusesby laser endoscopic coagulation of the fistula.Material and methodsRetrospective study of two children aged 3 and 12 years with fourth branchial pouch sinuses. Both children presented recurrent cervical abscesses. The diagnosis was established on results of ultrasound, barium study, CT scan and pharyngoscopy. After reco-vering from infection, the definitive treatment was a laser diode cauterization of the fistulous route and its pharyngeal opening.ResultsOutcome was rapidly favorable in both children without complications or recurrence.DiscussionThese two cases and other reports in the literature confirm the role of endoscopic management for the treatment of the fourth branchial pouch sinus. Laser treatment is especially useful because of its convenience, its harmlessness and its reliability.ConclusionFourth branchial pouch sinuses are rare. Surgery, which can be difficult and not without risks, is the generally accepted treatment. This new laser method combines ease of treatment and efficacy.

ObjectifsDécrire une nouvelle méthode de traitement des fistules de la quatrième poche endobranchiale utilisant le laser pour la cautérisation endoscopique de la fistule.Matériel et méthodesLes auteurs rapportent deux observations de fistule de la 4e poche endobranchiale. Il s’agit de deux enfants âgés de 3 et 12 ans. Le diagnostic a été évoqué devant un abcès périthyroïdien, récidivant et confirmé par l’échographie, le transit hypopharyngé, le scanner et l’hypopharyngoscopie sous anesthésie générale. Le traitement a consisté, après sédation des phénomènes inflammatoires, en une cautérisation au laser diode de l’orifice pharyngé et du trajet fistuleux.RésultatsL’évolution des deux malades a été très rapidement favorable sans complications ni récidive avec un recul de 12 et 18 mois.DiscussionA travers ces deux observations et les données de la littérature, les auteurs confirment la place des procédés endoscopiques dans le traitement des fistules de la 4e poche endobranchiale et mettent l’accent sur l’utilisation du laser en raison de sa commodité, son innocuité et sa fiabilité avec la réserve d’un suivi limité des patients (12 et 18 mois).ConclusionLes fistules de la quatrième poche endobranchiale sont rares. Leur traitement communément admis est la chirurgie d’exérèse par voie cervicale, un traitement connu pour être délicat et à risque pour le nerf récurrent. Cette nouvelle méthode est de réalisation facile et est efficace à court terme. Son efficacité à long terme reste à évaluer.