Main causes and diagnostic evaluation in patients with primary complaint of olfactory disturbances

IntroductionEstablishing a diagnosis in patients with olfactory disturbances has always been challenging for physicians.One reason for this is the rarity of some of the diseases that affect this sense, such as Kallmann's syndrome and post-viral olfactory loss.ObjectiveTo identify the major causes of olfactory disturbances and to describe the diag- nostic evaluation in outpatients attended to at an ambulatory clinic specialized in olfaction disorders.MethodsA retrospective analysis was performed in outpatients with primary olfactory com- plaint attended to between June 1, 2011 and September 30, 2013 in a center specialized in olfactory disorders. Patient history, nasofibroscopy, and the University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT) comprised the examination.ResultsSixty-two patients were evaluated. The major causes were chronic rhinosinusitis (31%); rhinitis, primarily the allergic type (19%); post-viral olfactory loss (13%); and post-traumatic loss (8%). UPSIT scores were statistically different among different etiologies (p = 0.01).ConclusionsThe major diagnoses that should be part of the physician assessment when a patient complains of olfactory disturbance are chronic rhinosinusitis with and without polyps, allergic rhinitis, post-viral olfactory loss, and post-traumatic loss.

ResumoIntroduçãoEstabelecer um diagnóstico em pacientes com distúrbios olfatórios foi sempre um desafi aos médicos. Uma das razões para isso é a raridade de algumas doenças que afetam esse sentido como a Síndrome de Kallmann e a perda olfatória pós-viral.ObjetivoIdentifi as principais causas das doenças olfatórias e descrever sua condução diagnóstica em um ambulatório direcionado a esses distúrbios.MétodoAnálise retrospectiva de pacientes ambulatoriais com queixa olfatória primária aten- dida entre 1° de junho de 2011 e 30 de setembro de 2013 em centro especializado. História clínica, nasofi e o Teste de Identifi do Olfato da Universidade da Pensilvânia (UPSIT) compuseram a avaliação. Sempre que necessário, foram solicitadas tomografia de seios paranasais e ressonância magnética de crânio.ResultadosSessenta e dois pacientes foram avaliados. As causas mais comuns encontradas foram respectivamente: rinossinusite crônica (31%), rinites (19%), principalmente a rinite alér- gica, perda olfatória pós-viral (13%) e pós-traumática (8%). As pontuações no UPSIT foram esta- tisticamente diferentes entre as cinco principais causas (p = 0,01).ConclusõesOs principais diagnósticos que devem fazer parte na investigação médica diante de um paciente com queixa olfatória são: rinossinusite crônica com e sem polipose nasal, rinite alérgica, perda olfatória pós-viral e pós-traumática.