Suppurazioni croniche: cisti pilonidale

La cisti o fistola pilonidale è una patologia frequente del giovane adulto. È una cisti benigna, situata, il più delle volte, a livello della porzione superiore del solco intergluteo e contenente dei peli. Può essere asintomatica, infettarsi nella sua forma acuta dolorosa e infiammatoria o, ancora, divenire cronica con la presenza o meno di fistole. Il suo trattamento si basa su una moltitudine di tecniche, ma nessuna è ideale e ciascuna presenta dei vantaggi come degli inconvenienti. Nella fase acuta, è consigliata una semplice messa a piatto con zaffaggio. Nella fase fredda o cronica, la tecnica di riferimento in Francia resta l'escissione chirurgica ampia con una lunga cicatrizzazione per seconda intenzione, ma sono possibili delle tecniche di ricostruzione in un tempo: sutura diretta, plastica a Z, plastica a V-Y, lembo romboidale, lembo a LLL o lembo muscolocutaneo di grande gluteo. Tuttavia, in queste ultime tecniche, il rischio di recidiva è aumentato. Sono in corso di valutazione dei miglioramenti tecnici, come l'escissione mediante endoscopia.