Nefrocalcinosis en el niño

La nefrocalcinosis, cuyo diagnóstico en la actualidad resulta sencillo gracias a la ecografía, no es excepcional en el niño ni en el lactante. Las etiologías son múltiples, pero implican casi todas un trastorno metabólico, a menudo de origen genético, a veces iatrogénico, que aumenta la excreción urinaria de calcio o de oxalato. Las causas más frecuentes varían en función de la edad. En el recién nacido y en el lactante se habla principalmente de «hipercalciuria del prematuro», cuyo origen, multifactorial, es en gran medida iatrogénico, tubulopatías de aparición precoz (acidosis tubular distal, síndrome de Bartter) y, afortunadamente muy rara, la hiperoxaluria primaria en su forma de aparición infantil. En el niño, las principales causas que hay que buscar son: la acidosis tubular distal, la hiperoxaluria primaria y las hipercalciurias de origen genético conocido (enfermedad de Dent, hipomagnesemia-hipercalciuria familiar) o también las causas «idiopáticas». Su evolución depende de la extensión de los depósitos cálcicos y sobre todo de la causa, es decir, de la posibilidad o no de parar el proceso de calcificación.