Pubertad patológica

La pubertad precoz se define en la niña por el desarrollo de los caracteres sexuales antes de la edad de 8 años y, en el niño, antes de los 9-10 años. El tratamiento de un niño que acude a consulta por pubertad precoz se realiza en tres etapas: ¿se trata de una pubertad precoz patológica o de una variante de la pubertad normal? En el primer caso, ¿es de origen central, hipotalamohipofisaria, o periférica, gonadal o suprarrenal? En caso de pubertad precoz central, ¿se debe a una lesión del sistema nervioso central o es idiopática?, y ¿está indicado un tratamiento inhibidor de la pubertad? El retraso puberal se define como la ausencia de desarrollo de los caracteres sexuales más allá de los 13 años en la niña y de los 14 años en el niño. El tratamiento de un niño que acude a consulta por retraso puberal se realiza en cinco etapas: ¿se trata de una ausencia de pubertad o existen signos que indican el inicio de la misma? ¿Se trata de un retraso puberal patológico o simple? En caso de retraso puberal patológico, ¿es de origen central o gonadal? ¿La estatura pequeña se debe sólo al retraso puberal? ¿Cuáles son las indicaciones terapéuticas?