Biomecánica y fisiología articular subastragalina

La biomecánica y la fisiología de la articulación subastragalina son poco conocidas, ya que es una articulación difícil de explorar tanto clínica, radiológica como experimentalmente. La articulación subastragalina se divide en las articulaciones astragalocalcáneas anterior y posterior, separadas por el seno del tarso. Estas dos articulaciones tienen un funcionamiento común. Se desplazan en sentido opuesto alrededor del eje subastragalino de Henke, el cual se dirige oblicuamente hacia arriba, adelante y adentro. Los desplazamientos del calcáneo bajo el astrágalo se realizan en los tres planos del espacio y producen un movimiento de inversión y eversión. Durante la marcha en terreno llano, la amplitud total de la articulación subastragalina es de entre 8–18°. Los principales músculos eversores son el peroneo largo, el peroneo corto y el extensor largo de los dedos. En inversión, el tibial posterior ejerce el brazo de palanca más importante, seguido del tibial anterior y del flexor largo del primer dedo. El tríceps sural es un potente eversor cuando la articulación pasa de inversión a eversión. Se describe el mecanismo de la articulación subastragalina como una bisagra oblicua que permite transformar el movimiento de rotación axial del esqueleto proximal en un movimiento de inversión-eversión del retropié. Este mecanismo es pasivo y se ejerce en dos direcciones. Existe una relación intricada con el papel de la aponeurosis plantar. Al dar el paso, la articulación subastragalina juega un rol esencial para permitir al pie pasar de su papel de estructura elástica para adaptarse a la rigidez del suelo, ejerciendo un brazo de palanca al despegar el talón.