Épidémiologie des bêtalactamases à spectre étendu (BLSE) chez les entérobactéries dans un hôpital du sud de la France, 1999–2007

RésuméBut de l’étudeL’épidémiologie mondiale des entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre étendu (BLSE) a évolué ces dernières années, avec l’émergence récente, en particulier chez Escherichia coli, de nouveaux types de BLSE, dits CTX-M. Ces entérobactéries productrices de CTX-M sont responsables d’infections nosocomiales et maintenant communautaires, en particulier urinaires. Le but de notre travail est d’étudier leur évolution dans le bassin de population du centre hospitalier du Pays-d’Aix (CHPA), entre 1999 et 2007.Patients et méthodesLes entérobactéries productrices de BLSE ont été isolées les années impaires entre 1999 et 2007 à partir de prélèvements à visée diagnostique et épidémiologique reçus au laboratoire et ont été identifiées phénotypiquement et leurs BLSE génotypées. Les données moléculaires ont été confrontées aux données épidémiologiques recueillies prospectivement par le Comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN).RésultatsDeux cent soixante-deux isolats producteurs de BLSE ont été étudiés. L’espèce Enterobacter aerogenes, majoritaire en 1999 (48,7 % des souches) ne représente plus que 18,8 % des souches en 2007. À l’inverse, les souches de E. coli BLSE (10,5 % des souches en 1999) représentent 37,5 % des souches en 2007. La prévalence de BLSE dans cette dernière espèce est passée de 0,3 à 2,5 % durant cette période. Simultanément, les BLSE, majoritairement de type TEM-24 en 1999 ont été remplacées par celles de type CTX-M en 2007, parmi lesquelles, le type CTX-M-15 est prédominant (88 % des CTX-M).ConclusionNotre étude confirme un changement radical dans l’épidémiologie des BLSE avec l’émergence des BLSE de type CTX-M, en particulier CTX-M-15, et une augmentation de la prévalence des BLSE chez E. coli.

Purpose of the studyThe global epidemiology of extended spectrum betalactamases (ESBL) producing Enterobacteriaceae has evolved in recent years with the emergence of a new type of ESBL: CTX-M, mainly in Escherichia coli. These CTX-M type producing Enterobacteriaceae are responsible for both nosocomial and, more recently, community infections, including urinary tract infections. The aim of our work is to study ESBL producing Enterobacteriaceae evolution between 1999 and 2007 in the population from the Centre Hospitalier du Pays-d’Aix (CHPA), a general hospital from South of France.Patients and methodsESBL producing strains of Enterobacteriaceae isolated in odd years between 1999 and 2007 from clinical isolates of all origins have been phenotypically identified and their ESBL genotyped. Molecular and epidemiological data from our hospital health-care associated infection committee were analyzed.ResultsTwo hundred and sixty-two ESBL producing isolates were studied. Within ESBL producing Enterobacteriaceae, Enterobacter aerogenes was predominant in 1999 (48.7% of isolates), and decreased to 18.8% of isolates in 2007. On the other hand, E. coli, which represented 10.5% of ESBL isolates in 1999, grew up to 37.5% of the isolates in 2007. ESBL prevalence in E. coli increased during this period from 0.3 to 2.5%. Simultaneously, ESBL, predominantly TEM-24 in 1999, were replaced by CTX-M in 2007, among which CTX-M-15 is predominant (88% of CTX-M).ConclusionOur study confirms a major change in ESBL epidemiology in CHPA, with the emergence of CTX-M type ESBL, mainly CTX-M 15, and an increase of ESBL prevalence in E. coli.