La leishmaniose cutanée à l’hôpital militaire Moulay Ismaïl de Meknès (Maroc) : à propos de 49 cas diagnostiqués entre 2005 et 2011

RésuméUne recrudescence de leishmaniose cutanée a été constatée ces dernières années au Maroc. Nous avons essayé, à travers une série de 49 cas colligés au service de dermatologie de l’hôpital militaire Moulay Ismaïl de Meknès, de préciser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives des cas notifiés. Nous avons noté pour chaque malade : l’âge, le sexe, l’origine géographique, le délai de consultation ainsi que le nombre de lésions, leur siège et leur aspect clinique. Nous avons noté aussi le résultat de l’examen direct à la recherche du parasite, le traitement et l’évolution post thérapeutique. Le sex-ratio était de 11. L’âge moyen était de 35,6 ans. Le délai moyen de consultation était de 3,8 mois. Quatre-vingt-six pour cent des cas (n = 42) étaient originaires de la région s’étendant du sud au sud-est de l’atlas. Le nombre moyen de lésions par malade était de 4,46 (de 1 à 40). Trente-sept pour cent des cas (n = 18) avaient des lésions uniques et 63 % (n = 31) des lésions multiples. Il y avait un polymorphisme clinique des lésions avec prédominance de l’aspect ulcéro-croûteux observé dans 55,1 % des cas (n = 27). L’atteinte faciale était observée dans 20,4 % des cas (n = 10). Quatre-vingt-douze pour cent des cas (n = 45) avaient une atteinte des membres supérieurs et/ou inférieurs. L’examen direct était positif dans 65 % des cas (n = 32). Le traitement était à base d’antimoniate de méglumine associé dans les trois quart des cas à une cryothérapie par l’azote liquide. L’évolution était favorable pour tous les malades. Nous avons observé une augmentation du nombre de cas en 2010 et plus particulièrement ceux avec des lésions multiples suivi d’une baisse en 2011.

An increase in the number of cases of cutaneous leishmaniasis has been observed, in recent years, in Morocco. We tried, through a series of 49 cases collected from the dermatology department at the military hospital Moulay Ismail of Meknes, to clarify the epidemiological, clinical and evolutionary aspects of the reported cases. We recorded for each patient: age, sex, geographic origin and the period before consultation. We have also noted the number of lesions, their location, and their clinical aspects. Finally, we recorded results of direct examination in search of the parasite, treatment and post treatment evolution. The sex ratio was 11. The average age was 35.6 years. The average period of consultation was 3.8 months. Eighty-six percent of cases (n = 42) were from the region extending from south to south-east of the atlas. The average number of lesions per patient was 4.46 (from 1 to 40). Thirty-seven percent of cases (n = 18) had single lesions and 63% (n = 31) multiple lesions. There was a polymorphism of clinical aspects of lesions with predominant of ulcerative crusting aspects observed in 55.1% of cases (n = 27). Face localization was observed in 20.4% of cases (n = 10). Ninety-two percent of cases (n = 45) had involvement of the upper limbs and/or lower. Direct examination was positive in 65% of cases (n = 32). The treatment was based on meglumine antimoniate associated in three quarters of cases with cryotherapy using liquid nitrogen. The outcome was favorable for all patients. We observed an increase in the number of cases in 2011 and especially those with multiple lesions followed by a decline in 2011.