Mobilization and collection of peripheral blood stem cells in healthy donors: Risks, adverse events and follow-up

Allogeneic haematopoietic stem cell transplantation is the choice treatment for many haematological malignancies. Granulocyte-colony-stimulating factor (G-CSF) has been widely used to mobilize stem cells into the peripheral blood from healthy siblings or volunteer unrelated donors. To a large extent, the use of mobilized peripheral blood haematopoietic stem cells has replaced marrow-derived stem cells as the preferred source of donor haematopoietic stem cells. Clinicians have been aware since the first clinical use, that administration of G-CSF, even in a single short course, could possibly be a risk for healthy donors either in short-term or as a delayed effect. The immediate side effects of G-CSF have been established for a long time, most of them are frequent but transient, self-limited and without long-term consequences. Questions have been raised about potential long-term adverse effects such as an elevated risk of haematological malignancies after G-CSF administration. More long-term safety data from registries are needed to adequately evaluate such a relationship. Our objective in this article is to provide an in-depth review of reported adverse events associated with the use of G-CSF in healthy donors and to focus attention on unanswered questions related to their long-term follow-up.

RésuméL’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques est indiquée dans le cadre du traitement de nombreuses hémopathies. Le facteur de croissance hématopoïétique G-CSF est largement utilisé dans le but de mobiliser des cellules souches hématopoïétiques recueillies dans le sang périphérique chez les donneurs apparentés ou non apparentés aux patients. Ces cellules sont devenues la source cellulaire préférentielle pour les allogreffes par rapport aux cellules souches hématopoïétiques médullaires. Depuis la première utilisation du facteur de croissance hématopoïétique, le corps médical est conscient des risques potentiels encourus chez les volontaires sains à court et long terme. Les effets secondaires immédiats sont bien connus, le plus souvent transitoires et sans conséquence importante. En revanche, qu’en est-il des effets à distance pour les donneurs volontaires, concernant notamment le risque leucémogène non établi du G-CSF ? La question reste toujours en débat et le suivi sur plusieurs années de donneurs volontaires mobilisés est nécessaire pour établir une possible relation. Cet article se propose de faire le point sur les effets secondaires liés à l’administration du G-CSF chez les donneurs volontaires de cellules souches hématopoïétiques et souligne l’importance du suivi de ces donneurs afin de connaître les potentiels effets délétères à long terme d’une stimulation par G-CSF.