Étude d’activité in vitro et de stabilité de suspensions antifongiques pour bain de bouche : vers une remise en question de pratiques empiriques ?

RésuméL’instauration d’une prophylaxie efficace des candidoses buccales par traitement local est primordiale chez les patients immunodéprimés. Le but de l’étude est d’évaluer l’activité et la stabilité de suspensions antifongiques utilisées pour réaliser des bains de bouche. Les suspensions testées comprennent un solvant (eau stérile, eau de source ou bicarbonate de sodium) associé à l’amphotericine B (Fungizone®) ou la nystatine (Mycostatine®). Deux autres mélanges sont évalués : Mycostatine®-bicarbonate et Mycostatine®-Hextril®-bicarbonate ainsi que les deux antifongiques purs. L’activité in vitro est testée sur cinq espèces de Candida (C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis) après mise en contact durant cinq minutes des levures avec la suspension à tester. Une étude de stabilité galénique est conduite pendant trois jours. Les mélanges associant un polyène et du bicarbonate de sodium n’ont aucune activité antifongique sur C. albicans, les autres mélanges présentant un taux d’inhibition de pousse des levures compris entre 35 et 68 %. Les résultats d’activité des mélanges à base d’Hextril® ne sont pas interprétables, la présence d’alcool dans sa composition pouvant biaiser les résultats. Les mélanges à base d’eau de source sont à proscrire car une contamination microbiologique apparaît au bout de 48 heures. Le mélange Mycostatine®-Hextril®-bicarbonate n’est pas stable pendant trois jours. Tous ces bains de bouche, peu efficaces sauf chez C. glabrata, doivent être évités. La Mycostatine® pure présente une très bonne activité antifongique sauf chez C. krusei et son utilisation peut être recommandée.

Establishment of an effective prophylaxis against oral candidiasis by local treatment is essential for immunocompromised patients. The aim of the study is to assess effectiveness and stability of antifungal suspensions for mouthrinses. The assessed suspensions are compounded by one solvent among sterile water, spring water or sodium bicarbonate associated with amphotericin B (Fungizone®) or nystatine (Mycostatine®). Two others mixes are assessed: Mycostatine®-bicarbonate and Mycostatine®-Hextril®-bicarbonate as well as the two straight antifungal. In vitro activity is tested on five Candida species (C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis) after a five minutes contact between yeasts and the assessed suspension. A galenic study is realized during 3 days. Mixes associating a polyene with sodium bicarbonate have no effectiveness on Candida albicans, others mixes shows intermediate effectiveness (the percentage of yeast growth inhibition lies between 35% and 68%). Effectiveness results of Hextril®-based mixes are not explainable because of alcohol in its composition. Spring water-based mixes must be evicted due to microbiologic contaminations after 48 hours. Mycostatine®-Hextril®-bicarbonate mix is not stable during 3 days. All those mouthrinses, poorly effective, excepted on C. glabrata, should be avoided. Straight Mycostatine® shows a good antifungal effectiveness excepted on C. krusei and its use should be recommended.