Epidémiologie des souches de Klebsiella spp. uropathogènes productrices de β-lactamases à spectre élargi dans un hôpital universitaire Tunisien, 2009

RésuméObjectifsFaire le point sur la fréquence de la résistance aux antibiotiques des souches de Klebsiella spp. uropathogènes productrices de β-lactamases à spectre élargi isolées chez les patients consultants et hospitalisés à l’hôpital universitaire de Mahdia (Tunisie).Patients et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective sur une période de douze mois. Elle a porté sur 3564 patients présentant une infection urinaire confirmée par le laboratoire de microbiologie de l’hôpital universitaire de Mahdia.RésultatsKlebsiella spp. a été impliquée dans 5,5 % (198 sur 3564) de l’ensemble des cas d’infections urinaires recensées. Klebsiella pneumoniae a représenté 94,9 % de l’ensemble des Klebsielles (5,1 % pour Klebsiella oxytoca). La fréquence de la résistance de ce germe est estimée à 19,2 % aux fluoroquinolones et 22,7 % aux C3G. Nos résultats montrent la présence de 40 souches de Klebsiella spp. productrices de β-lactamases à spectre étendu (BLSE) soit 20,2 %. La résistance associée aux fluoroquinolones dans le cas de BLSE est observée dans 67,5 % (27 sur 40) soit 13,6 % de l’ensemble des souches de Klebsiella spp. (27 sur 198). Aucune souche n’est résistante à l’imipénème. Les 27 souches multirésistantes (BLSE + résistance aux FQ) seraient susceptibles d’être porteuses de plasmides codant pour les BLSE et la résistance aux fluoroquinolones.ConclusionLa résistance des entérobactéries, notamment Klebsiella spp, aux fluoroquinolones est devenue préoccupante tant en milieu hospitalier qu’en médecine communautaire. L’avènement de ce mécanisme de résistance implique une utilisation plus rationnelle des fluoroquinolones, en particulier comme traitement de première intention des infections urinaires.

ObjectiveAn update on the prevalence of antibiotic resistance in extended-spectrum β-lactamase among urinary strains of Klebsiella spp. isolated from in-come and out-come patients at University Hospital, Mahdia (Tunisia).Patients and methodsA retrospective survey was made over a period of twelve months (year 2009). It focused on 3564 patients with urinary tract infection confirmed by the Laboratory of Microbiology in the University Hospital, Mahdia.ResultsKlebsiella spp. was involved in 5.5% (198/3564) of all cases of urinary tract infections identified. Klebsiella pneumoniae accounted for 94.9% of all Klebsiella (5.1% for Klebsiella oxytoca). The frequency of Klebsiella spp. resistance to fluoroquinolones was 19.2% and to third generation cephalosporins was 22.7%. Forty strains of Klebsiella spp. producing extended-spectrum β-lactamase witch corresponds to 20.2% of all the Klebsiella. The extended-spectrum β-lactamase strains with resistance to fluoroquinolones were 67.5% (27/40) or 13.6% of all klebsiella (27/198). No strain was resistant to imipenem. The 27 strains multiresistant (ESBL + FQ resistance) are likely to be carriers of plasmids encoding the ESBL and resistance to fluoroquinolones.Conclusionthe resistance of Enterobacteriaceae, including Klebsiella spp, to fluoroquinolones has become a concern both in hospital in community medicine. The advent of this resistance mechanism involves a more rational use of fluoroquinolones, especially as first-line treatment of urinary tract infections.