Identification d’Enterocytozoon bieneusi par PCR dans les selles des patients immunodéprimés tunisiens

RésuméIntroductionLa microsporidiose intestinale est une parasitose opportuniste touchant surtout les sidéens. Enterocytozoon bieneusi est l’espèce la plus fréquemment rencontrée. Le diagnostic de la microsporidiose intestinale repose sur la détection des spores de microsporidies sur des frottis de selles colorés surtout par la coloration classique de trichrome de Weber modifiée. Cependant, la lecture des frottis peut être difficile et l’identification d’espèce qui est indispensable pour adapter le traitement est impossible. La PCR est de plus en plus utilisée dans le diagnostic de la microsporidiose ; elle est plus sensible que la microscopie optique et est capable d’identifier l’espèce. Le but de notre travail est d’identifier E. bieneusi afin d’adapter le traitement et de déterminer la vraie prévalence de la microsporidiose intestinale due à cette espèce chez des patients immunodéprimés en Tunisie.Patients et méthodesCent dix-huit selles provenant des patients immunodéprimés, ayant une symptomatologie en faveur d’une microsporidiose intestinale ont été analysées par la méthode de trichrome de Weber modifiée et par la PCR.RésultatsSeulement quatre étaient positives par la méthode de trichrome de Weber modifiée alors que 11 selles étaient positives par la PCR donnant une prévalence respective de 20 % pour les patients infectés par le VIH et 5,35 % pour les patients immunodéprimés non infectés par le VIH.ConclusionCette étude confirme le grand apport de la PCR dans le diagnostic de la microsporidiose intestinale due à E. bieneusi. En effet, la PCR a une meilleure sensibilité que la méthode de trichrome de Weber modifiée et permet d’adapter le traitement en identifiant l’espèce.

IntroductionIntestinal microsporidiosis is recognised as an important cause of opportunistic parasitosis in immunocompromised patients, especially HIV-infected patients. Enterocytozoon bieneusi is the common causal agent. The diagnosis of intestinal microsporidiosis has usually based on microscopic detection of the spores of microsporidia species in stool samples, requires additional staining techniques as Modified Weber's trichrome stain. However, the detection of the spores can be difficult and species determination, which is important for defining the appropriate treatment, is impossible. Polymerase chain reaction (PCR)-based methods have been successfully used for detection of microsporidian infections. They are more sensitive and are able to identify microsporidia species. The purpose of this study is to identify E. bieneusi to adapt treatment and assess the true prevalence of the intestinal microsporidiosis due to this species in compromised patients in Tunisia.Patients and methodsOne hundred and eighteen stools from immunocompromised patients, with a symptomatology in favour of the intestinal microsporidiosis, were analysed using light microscopy after staining with Modified Weber's trichrome stain and PCR.ResultsOnly four were positive by Modified Weber's trichrome stain whereas eleven stools were positive by PCR, giving a prevalence of 20% in HIV-infected patients and 5,35% in human immunodeficiency virus-negative patients.ConclusionThis study confirms the usefulness of PCR in the diagnosis of the intestinal microsporidiosis due to E. bieneusi. Indeed, PCR has greater sensitivity than Modified Weber's trichrome stain and can identify the species of microsporidia in order to adapt the treatment.