Qualité des prescriptions antibiotiques (fluoroquinolones, aminosides et amoxicilline-acide clavulanique) ; évaluation dans les secteurs de médecine d’un centre hospitalier universitaire

RésuméObjectifÉvaluer la qualité des prescriptions de fluoroquinolones, d’aminosides et de l’amoxicilline-acide clavulanique au sein des secteurs de médecine.MéthodesRecueil un jour donné des prescriptions antibiotiques ciblées sur ces molécules. Comparaison aux recommandations locales et aux manuels de références. Évaluation des antibiothérapies sur le choix de la molécule, les conditions d’administration (posologies, voies et rythmes d’administration, durées de traitement), la réévaluation des traitements à 48–72 heures, l’adaptation posologique des aminosides selon les dosages sériques.RésultatsSoixante-trois patients ont été inclus et 67 antibiotiques « cibles » prescrits. La prévalence des patients sous antibiotiques était de 24,4 %, celle sous antibiotiques « cibles » de 14,6. Le choix de la molécule était conforme pour 67 % des prescriptions. Les posologies administrées étaient adéquates dans 94 % des cas et les rythmes d’administration dans 97 % des cas. Le relais per os dès que possible a été réalisé pour la moitié des patients. Les durées de traitement ont été respectées pour 94 % des prescriptions. La réévaluation des antibiothérapies à 48–72 heures a été réalisée dans 66 % des cas. L’adaptation posologique des aminosides, quand elle était nécessaire, a été réalisée une fois sur trois. Pour l’ensemble des critères de qualité mesurés, le niveau de conformité globale des prescriptions était de 44 %.ConclusionDifférentes actions pourraient améliorer la qualité de l’antibiothérapie : diffusion large de protocoles, réévaluation systématique des traitements à 48–72 heures, formation des jeunes prescripteurs, renforcement du rôle des correspondants médicaux en antibiothérapie et des infectiologues, évaluation périodique de l’antibiothérapie.

ObjectivesTo assess the quality of prescription of fluoroquinolons, aminosids and amoxicillin-clavulanic acids in medicine departments.MethodsData on target antibiotic prescription were collected on a given day and confronted to local recommendations and literature guidelines. Evaluation of antibiotic therapy was done by assessing molecule choice, administration conditions (dosages, route and administration schedule, treatment duration), reassessment of treatments 48–72 h later, dose adaptation of aminosids depending on serum monitoring.ResultsSixty-three patients were included and 67 “target” antibiotics were prescribed. Prevalence of antibiotic-treated patients was 24.4%, and 14.6% for “target” antibiotic-treated patients. Antibiotic choice was appropriate in 67% of prescriptions. Dosages were adequates in 94% of case and administration schedule in 97% of cases. The oral route administration as soon as possible was applied to half of patients. Treatment duration were respected for 94% of prescriptions. Reassessment of antibiotic therapy 48–72 h later was realized in 66% of cases. Dose adaptation of aminosids, when necessary, was realized on one third of cases. For all the quality criteria assessed, the overall frequency of prescription conformity was 44%.ConclusionLarge diffusion of protocols, systematic reassessment of treatments at 48–72 h, promotion of training sessions for new prescribers in the institution, reinforcing the function of medical correspondents in antibiotic therapy and infectiologists, periodic evaluation of antibiotic therapy, should improve the quality of antibiotic therapy.