Le dépistage en ambulatoire des patients porteurs de Staphylococcus aureus ou présentant une colonisation urinaire et devant bénéficier d’une chirurgie orthopédique est-il réaliste ?

RésuméBut de l’étudeÉvaluer la faisabilité de la réalisation en externe de la recherche de Staphylococcus aureus au niveau nasal et d’un examen cytobactériologique des urines (ECBU) dans une population de patients devant bénéficier d’une chirurgie orthopédique afin de réaliser une chimiodécontamination nasale et cutanée en cas de colonisation à S. aureus et un traitement des bactériuries en amont de l’hospitalisation.MéthodesInclusion des patients devant bénéficier d’une chirurgie orthopédique réglée de type prothèse de hanche, prothèse de genou, chirurgie du rachis avec mise en place de matériel, entre le 1er octobre 2007 et le 30 juin 2008 (réalisation des examens biologiques en externe). Une procédure de chimiodécontamination nasale et cutanée était remise au patient et communiquée au médecin traitant en cas de résultat positif.RésultatsLes résultats des examens biologiques pour au moins un des deux examens ont été obtenus pour 240 patients sur 263 inclus. Seuls 21,4 % des patients (48 positifs/224 recherches) étaient colonisés à S. aureus dont trois à S. aureus résistant à la méticilline. Parmi les patients colonisés à S. aureus, 70,8 % (n = 34) ont bénéficié d’une chimiodécontamination nasale et cutanée. Les patients (8,9 %, 20/225) présentaient une bactériurie, le micro-organisme le plus fréquemment isolé étant Escherichia coli (n = 16).ConclusionSi la recherche et la gestion de la colonisation à S. aureus, ainsi que celle des bactériuries chez les patients bénéficiant d’une chirurgie orthopédique est possible en externe, le suivi des dossiers par une personne de l’établissement de soins est impératif.

Aim of the studyEvaluate the feasibility of Staphylococcus aureus nasal colonization and bacteriuria screening in outpatients before realizing a decolonization treatment in S. aureus carriers and a bacteriuria treatment before hospitalization.MéthodsAll patients undergoing hip, knee or back surgery in which prosthesis were implanted between October 2007 until the end of June 2008 were included. Microbiological studies were performed before hospitalization. Notice for S. aureus decolonization regimen was delivered to each patient and to the general practitioner only if the patient had nasal carriage.ResultsOnly 91.2 % (240/263) of patients had microbiological results. Prevalence of S. aureus colonization was 21.4 % (48 positives/224). Three patients were colonized with methicillin-resistant staphylococci. Decolonization regimen was applied before surgery to 70.8 % (n = 34) of the colonized patients. Among the patients, 8.9 % (20/225) had bacteriuria, Escherichia coli being the most frequent micro-organism (n = 16).ConclusionPreoperative search and management of S. aureus colonization and of bacteriuria in outpatients is possible. Monitoring record must be performed by a member of the hospital staff.