Épidémie à Enterococcus faecium résistant à la vancomycine de type Van B au centre hospitalier de Béthune (Pas-de-Calais). Réalisation de deux enquêtes de prévalence en mai 2008 et en janvier 2009

RésuméBut de l’étudeDans le cadre de la maîtrise de l’épidémie à Enterococcus faecium (E. faecium) résistant à la vancomycine (EfRV) de type Van B qui sévit au centre hospitalier de Béthune depuis mars 2008 (deux vagues successives), deux enquêtes de prévalence ont été organisées en mai 2008 et en janvier 2009, dans les services non encore touchés pour tous les patients hospitalisés depuis au moins 24 heures dans l’établissement.Patients et méthodeDans chaque service, information au patient, recueil des données administratives et thérapeutiques nécessaires à l’enquête : réalisation des prélèvements (écouvillonnage intrarectal profond ou selle), mise en culture sur milieu sélectif chromogène, saisie et exploitation des résultats avec le logiciel Epidata après vérification et anonymisation des fiches.RésultatsEn mai 2008, sur les 239 patients prélevés le jour de l’enquête, neuf se sont révélés porteurs (taux de prévalence : 3,76 %) avec identification de trois nouveaux services : neurologie, chirurgie viscérale et soins continus d’urgence. En janvier 2009, 157 patients ont été dépistés : seul un patient hospitalisé en soins intensifs cardiologiques s’est révélé porteur d’EfRV (taux de prévalence 0,63%).ConclusionLe but de ces deux enquêtes était de mieux contrôler les deux vagues épidémiques en établissant un état des lieux du portage ERV au centre hospitalier de Béthune. Les patients colonisés nouvellement identifiés ont été rapidement pris en charge en zone de cohorting. Cinq cas secondaires ont été identifiés parmi les 181 contacts générés en mai 2008 et aucun cas secondaire (32 contacts) en janvier 2009.

ObjectiveAn outbreak of vancomycin-resistant Enterococcus faecium (E. faecium) occurred in the Bethune Hospital since March 2008 (two consecutive waves). To control this outbreak, two-point prevalence surveys were conducted in May 2008 and January 2009 in inpatients hospitalised more than 24 hours on previously non-affected wards.MethodsIn each ward, information was given to inpatients, administrative and medical data were collected, rectal swabs or stool samples were performed and cultured on chromogenic media. Data were anonymised, and Epidata software was used for the analysis.ResultsIn May 2008, nine patients were found to be colonized with vancomycin-resistant E. faecium among the 239 patients evaluated (prevalence : 3,76%), and three new wards were affected: neurology ward, general surgical ward, and emergency department observation unit. In January 2009, only one patient, hospitalised in cardiac intensive care unit, was colonised among the 157 patients evaluated (prevalence 0,63%).ConclusionsThese two-point prevalence surveys identified the reservoir of vancomycin-resistant E. faecium carriage, and were thus helpful to contain the two epidemic waves at the Bethune Hospital. A cohorting of the colonised inpatients was performed. Five secondary colonisation cases were detected among the 181 contact patients in May 2008, and no secondary case among 32 contact patients in January 2009.