Étude in vitro de la sensibilité au posaconazole de souches de Scytalidium spp. isolées de lésions superficielles

RésuméScytalidium spp. est un champignon dématié fréquemment isolé en zones tropicales et subtropicales. On distingue deux espèces pathogènes : S. dimidiatum et son mutant non pigmenté S. hyalinum. Cette moisissure kératinophile est responsable de lésions superficielles (peau, ongles) identiques à celles occasionnées par les dermatophytes. En Martinique, il est la cause de plus de 50 % des onychomycoses. Contrairement aux dermatophytes, les Scytalidium spp. répondent mal aux traitements antifongiques, qu’ils soient locaux ou systémiques. Pour juger de la valeur potentielle du posaconazole, nouvel antifongique systémique triazolé, nous avons testé in vitro, par Etest, 12 souches cliniques de Scytalidum spp. composées de sept isolats de S. dimidiatum et de cinq isolats de S. hyalinum. Tous les isolats avaient des concentrations minimales inhibitrices (CMI) basses inférieures ou égales à 0,25 μg/ml (CMI maximale de 0,25 μg/ml pour S. dimidiatum et de 0,032 μg/ml pour S. hyalinum). Ces résultats suggèrent que le posaconazole pourrait être une bonne alternative thérapeutique.

Scytalidium spp. is a dematiaceous fungi that has been frequently reported from tropical to semi subtropical regions. We distinguish two pathogenic species: S. dimidiatum and S. hyalinum which is an homologous non-pigmented mutant of S. dimidiatum. This keratinophilic mold may produce superficial disease (skin, nails) indistinguishable from dermatophytes. In Martinique, this pseudodermatophyte could represent more than 50 % of onychomycosis. Contrary to dermatophytes, the clinical response of Scytalidium spp. are typically very poor and topical treatment or systemic agents ineffective. To evaluate the potential efficacy of the new antifungal agent posaconazole, we tested in vitro 12 clinical isolates of Scytalidium spp. (seven S. dimidiatum and five S. hyalinum) against posaconazole by Etest method. For the totality of the isolates, the minimum inhibitory concentrations (MICs) were low: MICs less or equal to 0.25 μg/ml (maximum MICs of 0.25 μg/ml for S. dimidiatum and 0.032 μg/ml for S. hyalinum). These in vitro efficacy suggest that the new agent posaconazole may be a future alternative treatment.