Vértigo posicional paroxístico benigno: maniobras de provocación y liberación

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) se define como la aparición de episodios bruscos de vértigo de breve duración, provocados por cambios de posición, acompañados de nistagmo y que se reproducen al adoptar la posición desencadenante.La teoría fisiopatológica que mejor explica las características clínicas y del nistagmo en las maniobras de provocación del VPPB es la canalitiasis: partículas otolíticas desprendidas de la mácula del utrículo penetrarían en el interior de un conducto semicircular; su desplazamiento al realizar determinados movimientos en el plano de ese conducto produce una corriente endolinfática que estimularía la cúpula originando la aparición de vértigo y nistagmo.El diagnóstico se basa en una historia clínica típica, una exploración otoneurológica normal y una reproducción de la crisis con las maniobras de provocación. El tratamiento a través de las maniobras de reposición permite la resolución del cuadro de forma rápida y sencilla.Presentamos dos casos de mareo vistos en nuestro servicio de urgencias. La sospecha clínica y la realización de la maniobra de Dix-Hallpike confirmaron el diagnóstico de VPPB. La maniobra de Epley resolvió el cuadro de manera rápida y definitiva.

The benign paroxystic positional vertigo (BPPV) is defined by brief episodic vertigo attacks and accompanied by a rotary-linear nystagmus, triggered by head position changes and is always produced in that position.The theory that better explains the BPPV is canalithiasis: free- floating particles leave the utricular macula and enter one of the semicircular canals, producing an endolymphatic movement that stimulates the cupula and produces vertigo and nystagmus.The diagnosis is based on a typical clinical history, normal ear and neurological examination and provocation maneuvers, such as the Dix- Hallpike test, reproduce the vertigo attacks.The treatments are the liberatory maneuvers, such as the Epley maneuver which makes the vertigo disappear.We present two cases of vertigo with a compatible clinic history of BPPV, where the Dix-Hallpike maneuver confirmed the diagnosis. The treatment in both cases was the Epley maneuver.