Prevention of complications in the air transport of the critically ill paediatric patient between hospitals

ObjectivesTo analyse the rate of complications recorded during patient transport after applying a stabilisation protocol in the sending hospital, defined by a paediatric critical patients air transport unit.Materials and methodsWe retrospectively analysed the transfers made by the air unit of our hospital over a 5 years period. Patients with respiratory failure, haemodynamic compromise, or neurological involvement were identified. The stabilisation protocol prior to transport is described. Operations performed during stabilisation period, as well as during the transfer are quantified. Complications during transport are recorded and classified into major and minor ones.ResultsA total of 388 patients were transferred, of which 207 had respiratory failure, 124 neurological disorders, and 102 with haemodynamic instability. During the stabilisation period, 295 patients required oxygen and 161 mechanical ventilation. A total of 14 pleural drains, 397 peripheral lines and 97 central lines were placed. Vasoactive drugs were administered on 92 occasions and anticonvulsants in 41. We have performed 24 cardiopulmonary resuscitations, and 2 patients died before the move, and one required surgery.Twenty major complications have been recorded during transfer (6 neurological, 13 haemodynamic, and 1 respiratory), and 69 minor complications (14 neurological, 29 haemodynamic and 26 respiratory). One patient died.ConclusionCompliance with defined stabilisation standards led to a high rate of interventions during the preparation phase. On the other hand, a small number of complications occurred during transport: only 5.1% of the patients showed any serious complication. This low rate of complications is attributable to a correct stabilisation carried out prior to transfer, and based on the standards adopted by the team.

ResumenObjetivosAnalizar la tasa de complicaciones registradas durante el transporte después de aplicar los estándares de estabilización en el hospital emisor definidos por una unidad de transporte aérea de pacientes críticos.Material y métodosSe analizan retrospectivamente los traslados efectuados por la unidad de nuestro hospital durante 5 años. Se clasifican en pacientes con insuficiencia respiratoria, con compromiso hemodinámico o con afectación neurológica. Se describen los estándares de estabilización y se cuantifican las intervenciones practicadas durante esta fase en el hospital y durante el traslado. Se definen y agrupan las complicaciones entre mayores y menores, y se cuantifican.ResultadosSe trasladó a 388 pacientes. En el hospital emisor, 207 presentaron insuficiencia respiratoria, 124 trastornos neurológicos y 102 inestabilidad hemodinámica. Durante la estabilización, 295 pacientes precisaron oxígeno y 161 ventilación mecánica. Se colocaron 14 drenajes pleurales, 397 vías periféricas y 97 centrales. Se administraron vasoactivos en 92 ocasiones y anticomiciales en 41. Se practicaron 24 reanimación cardiopulmonar. Dos pacientes fallecieron antes del traslado, uno precisó cirugía.Durante el traslado, se registraron 20 complicaciones mayores (6 neurológicas, 13 hemodinámicas y 1 respiratoria) y 69 complicaciones menores (14 neurológicas, 29 hemodinámicas y 26 respiratorias). Un paciente falleció durante el transporte.ConclusiónEl cumplimiento de los estándares de estabilización definidos comportó un elevado intervencionismo durante la fase de preparación. En contrapartida, se registró un escaso número de complicaciones durante el transporte. El 5,1% de los pacientes presentó alguna complicación grave. Atribuimos esta baja tasa de complicaciones a la correcta estabilización realizada sobre la base de los estándares adoptados por el equipo.