Tendances évolutives de la mortalité néonatale des nouveau-nés de moins de 1500 g de 1998 à 2013 au centre hospitalier d’Essos, Yaoundé, Cameroun

RésuméObjectifMesurer la mortalité et la survie hospitalière des nouveau-nés de très petit poids de naissance à deux périodes données.MéthodeÉtude descriptive rétrospective. Les données ont été extraites des rapports d’activités et du registre des admissions durant les périodes 1998, 1999 et 2004 pour la période 1 et celle de 2010 à 2013 pour la période 2. La population d’étude était constituée de tous les nouveau-nés de très petit poids de naissance (TPPN–poids < 1500 g) admis dans l’unité quel que soit leur âge gestationnel. La principale mesure a été le pourcentage de nouveau-nés sortant vivant quel que soit leur âge post-natal aux deux périodes données.RésultatsUn total de 315 TPPN sur 5250 admissions a été recensé sur les deux périodes soit une prévalence hospitalière de 6 %. Le taux de TPPN sortant vivants sur l’ensemble des deux périodes avait été de 52 %, correspondant à un taux de mortalité hospitalière (TMH) de 48 %. Cependant, cette TMH avait été de 53 % au cours de la période 1 et de 46 % au cours de la période 2 (p = 0,9). Pour les nouveau-nés de poids ≥ 1000 g et < 1500 g, le TMH avait évolué de 47 % en période 1 à 37 % en période 2 (p ≤ 0,05). Chez les moins de 1000 g, le taux de sortant vivants était resté stable, < 5 %, significativement plus bas que celui des plus de 1000 g (p < 0,001). En période 2, le taux global de césarienne (20/217) avait été de 7 %, mais de 11 % pour les 1000–1500 g et nul chez < 1000 g. Le taux de mortalité avait été de 47 % (93/196) en cas de naissance par voie basse et de 20 % (4/20) en cas de césarienne, odds ratio 3,61 [1,17–11], p ≤ 0,02.ConclusionLe TMH des TPPN est en diminution dans notre centre chez les nouveau-nés de poids supérieur à 1000 g. Des efforts significatifs restent à faire pour les TPPN en matière de prévention et de prise en charge obstétrico-pédiatrique.

SummaryObjectiveTo measure the mortality rate and the survival of very-low-birth-weight (VLBW) infants at two given periods.MethodDescriptive retrospective study. Data were extracted from activity reports and pediatric registries during the years 1998, 1999, and 2004 for the first period and from 2010 to 2013 from the second period. This population study comprised all VLBW infants admitted to the unit weighing < 1500 g irrespective of gestational age. The main outcome measurement was the percentage of VLBW infants discharged alive during each period.ResultsDuring the cumulated period, we included a total of 5250 newborn babies, of whom 315 were VLBW, giving a prevalence of 6% (7.1% in period 1 vs 5.5% in period 2, P ≤ 0.05). The overall survival rate of VLNW infants was 52%, corresponding to a mortality rate of 48%. The death rate was 53% during the first period vs 46% in period 2 (P = 0.9). In infants weighing between 1000 and 1500 g, the mortality rate ranged from 47% in period 1 to 37% in period 2 (P ≤ 0.05). Below 1000 g, the rate of survival was consistently below 5%, significantly lower than for infants born above 1000 g (P < 0.001). In period 2, the caesarian section rate was 7% (20/217), 11% between 1000 and 1500 g, 0% below 1000 g. The mortality rate was higher with vaginal delivery (47%; 93/196) versus 20% caesarian section (4/20) (OR 3, 61 [1.17–11], P ≤ 0.02).ConclusionIn this center, the hospital mortality rate of VLBW infants seems to have improved, notably in those weighing more than 1000 g. Significant efforts are needed to prevent VLBW births and improve management of both delivery and newborn care.