Prospective evaluation of a cutaneous stimulation technique to induce on-demand urination in non-toilet-trained infants

SummaryContextWhen a urinary tract infection is suspected, it is recommended to capture a midstream sample of urine for analysis, but this strategy is difficult to apply before successful toilet training. A cutaneous stimulation technique has been reported to be effective in provoking micturition in newborns.ObjectiveTo evaluate the feasibility and the efficacy of this technique in a population of non-toilet-trained infants.Design and methodsFifty infants were enrolled in this prospective non-controlled study in three pediatric emergency departments. The bladder was stimulated through suprapubic and paravertebral cutaneous stimulation as previously reported in newborns. The evaluation criterion was the proportion of patients from whom urine had been collected within the first 5 min of the procedure.ResultsForty-eight patients (21 boys) were evaluated. The procedure was successful in 27% of the cases overall, but reached 46% for children aged less than 3 months. Elevated weight was associated with failure of the procedure.ConclusionDespite promising results in newborns, the cutaneous stimulation technique to provoke micturition appears to encounter limitations in older children. Nevertheless, the technique is an attractive alternative to urethral catheterization or suprapubic aspiration for infants younger than 3 months.

RésuméContexteEn cas de suspicion d’infection urinaire, une analyse des urines de milieu de jet est recommandée. Chez les enfants non continents, l’obtention d’urines de milieu de jet est souvent difficile. Une technique de stimulation vésicale pour déclencher la miction a été rapportée chez les nouveau-nés.ObjectifÉvaluer la faisabilité et l’efficacité de cette technique chez des nourrissons non continents au service d’accueil des urgences pédiatriques.Matériel et méthodeSur les trois centres hospitaliers participants, 50 nourrissons ont été inclus dans cette étude prospective non contrôlée. La vessie était stimulée par des manœuvres de stimulation lombaire et sus-pubienne comme cela avait été réalisé chez les nouveau-nés. Le critère de jugement principal était l’obtention d’urine de milieu de jet en moins de cinq minutes après le début de la manipulation.RésultatsQuarante huit patients (21 garçons) ont été évalués. La technique de stimulation a été un succès dans 27 % des cas, mais ce pourcentage s’élevait à 46 % chez les enfants âgés de moins de trois mois. Un poids élevé était associé à l’échec de la manipulation.ConclusionCette technique de stimulation vésicale appliquée aux nourrissons présente des résultats moins satisfaisants que chez les nouveau-nés. Cependant, elle pourrait être une alternative intéressante au sondage urétral ou à la ponction sus-pubienne chez les nourrissons de moins de 3 mois.