Influence de l’âge et du niveau de transmission sur l’expression clinique et biologique du paludisme grave de l’enfant

RésuméIntroductionLe but principal de cette étude était de déterminer l’influence de l’âge et du niveau de transmission palustre sur l’expression clinique et biologique de paludisme grave de l’enfant.MéthodesUne étude prospective à visée descriptive a été réalisée dans 9 hôpitaux de référence de Kinshasa. Au total, 1350 enfants souffrant de paludisme grave âgés de moins de 15 ans ont été inclus au fur et à mesure de leur hospitalisation entre janvier et novembre 2011.RésultatsPrès de trois-quarts des enfants étaient âgés de moins de 5 ans. Les manifestations majeures étaient l’anémie grave (11,4 %), le neuropaludisme (27,1 %) et la détresse respiratoire (20,5 %). L’anémie grave et le neuropaludisme étaient associés avec l’âge de l’enfant et non la zone transmission. En revanche, la détresse respiratoire était associée avec la zone à forte transmission palustre (p < 0,05). Après ajustement, ces associations étaient maintenues. Une forte létalité a été constatée chez les enfants âgés de 12 à 59 mois (11,6 %) et chez ceux issus des zones à forte transmission palustre (8,4 %).ConclusionL’âge de l’enfant et le niveau de transmission sont associés avec certaines formes graves de paludisme de l’enfant. Une prise en charge précoce et appropriée permettrait de réduire les conséquences les plus fatales liées au paludisme grave de l’enfant.

SummaryIntroductionThis study aimed to determine the influence of the age and the level of malaria transmission on the clinical and biological expression of severe malaria in children.MethodsA prospective descriptive study was conducted in nine referral hospitals in Kinshasa. A total of 1350 children, less than 15 years old and hospitalized for severe malaria, were progressively included in the study between January and November 2011.ResultsThe majority of these children (74.5%) were less than 5 years of age. Major syndromes were severe anemia (11.4%), cerebral malaria (27.1%), and respiratory distress (20.5%). Severe anemia and cerebral malaria were associated with the age of the child and not the area transmission. On the other hand, respiratory distress was associated with high malaria transmission areas (P < 0.05). After adjustment, these associations were maintained. High malaria lethality was observed in the group of children aged 12–59 months (11.6%) and those from areas of high malaria transmission (8.4%).ConclusionThe child's age and level of transmission are associated with certain severe types of childhood malaria. Early and appropriate support would reduce the most fatal consequences associated with severe childhood malaria.