Quelle conduite devant une fossette sacrée ?

RésuméLa conduite à tenir face à une dépression sacrée doit être systématisée. La découverte d’une fossette mesurant moins de 5 mm, éloignée de moins de 25 mm de l’anus sur la ligne médiane, sans autre anomalie cutanée ne justifie aucun examen complémentaire et permet de rassurer les parents. En revanche, toute dépression cutanée dans la région sacro-lombaire ne respectant pas ces critères doit être considérée comme un dysraphisme occulte jusqu’à preuve du contraire. Une échographie médullaire et une consultation auprès d’un neurochirurgien pédiatre sont à prescrire au moindre doute. Le sinus dermique est le principal diagnostic différentiel, il est de bon pronostic si la prise en charge est précoce mais le risque de handicap définitif majeur est important s’il est négligé ou diagnostiqué avec retard.

SummaryA sacral dimple measuring less than 5 mm, within 25 mm of the anus on the median line, with no other cutaneous anomaly, does not require any complementary examination. Parents can be reassured. However, any cutaneous depression in the sacrolumbar region not respecting these criteria must be considered as an occult dysraphism until proved otherwise. A medullary ultrasound examination and a consultation with a specialist (pediatric neurosurgeon) are necessary. The dermic sinus is the main differential diagnosis, with favorable outcome in case of early treatment before any infectious complication arises. Conversely, the risk of permanent sequelae is high if neglected or in case of late diagnosis.