Gastrite et colite collagène chez une enfant de 10 ans

RésuméIl existe peu de données dans la littérature sur les gastrites et colites microscopiques de l’enfant et le diagnostic est souvent fait tardivement au moment de l’installation des complications. Nous rapportons le cas d’une fille de 10 ans chez qui le diagnostic a été fait plusieurs années après le début des symptômes, suite à l’apparition de complications. Après un premier bilan étiologique infectieux, inflammatoire et auto-immun négatif, l’endoscopie avec analyse anatomopathologique a révélé des lésions de fibrose collagénique dense avec un infiltrat inflammatoire non granulomateux en faveur d’une gastrite et d’une colite microscopique de type collagène. Les symptômes ont régressé sous corticothérapie orale (budésonide), avec toutefois une dépendance au traitement. La prise en charge de cette pathologie n’est pas protocolisée pour le moment. Il semble que le traitement par budésonide soit le plus efficace mais les rechutes sont fréquentes à l’arrêt. Cette observation illustre l’importance d’être vigilant devant les troubles du transit chez l’enfant en cas de retentissement sur la croissance staturopondérale. L’endoscopie digestive doit être réalisée devant un tableau évocateur d’une diarrhée de cause organique avec un premier bilan étiologique négatif.

SummaryThere are few data in the literature on microscopic gastritis and colitis in the pediatric population. The diagnosis is often made after the occurrence of complications. We report the case of a 10.5 year-old girl for whom the diagnosis was made several years after the initial symptoms. Test for infections, inflammation, and auto-immunity yielded normal results. Upper endoscopy and colonoscopy revealed an abnormal mucosa. However, histology showed microscopic inflammation and fibrotic lesions in the lamina propria, and a thick subepithelial collagenous band. This led to the diagnosis of collagenous gastritis and colitis. Budesonide treatment resulted in the cessation of diarrhea and significant weight gain. Treatment by oral budesonide indeed seems to be highly effective but relapses are frequent when the treatment is stopped. This case shows the importance of being vigilant regarding transit disorders with impact on growth kinetics. Upper endoscopy and colonoscopy need to be carried out when children have organic diarrhea with normal blood tests.