Commotions cérébrales chez le jeune sportif

RésuméLes traumatismes crâniens mineurs peuvent entraîner des commotions cérébrales définies par une perturbation transitoire de la fonction cérébrale sans lésion visible en imagerie. C’est une situation fréquente en pratique sportive, y compris chez l’enfant (rugby, hockey sur glace, football américain, boxe…). Mal évalués, ces traumatismes peuvent entraîner des troubles neurocognitifs durables avec une gêne à la pratique scolaire et sportive. En cas de récidive traumatique rapprochée, les lésions peuvent être graves. Il existe des outils de reconnaissance précoce consensuels, mais ils sont peu connus des praticiens, des entraîneurs sportifs et des sportifs eux-mêmes ou de leurs parents. Toute commotion cérébrale durant le sport doit conduire à l’arrêt immédiat de l’activité sportive. La reprise n’est possible que lorsque les signes ont disparu et elle doit être graduelle. Chez les moins de 19 ans, un délai de 3 semaines est recommandé avant cette reprise. Des adaptations scolaires sont parfois nécessaires aux décours du traumatisme. La prévention repose sur une meilleure information vis-à-vis du risque, une adaptation des règles du sport ainsi que sur le port de protection à type de casque, mais l’efficacité des différents dispositifs disponibles n’a pas toujours été établie.

SummaryMild head trauma can be associated with concussion, defined as transient brain function impairment without radiological findings. Sports-related concussion is also reported in pediatrics (rugby, ice hockey, football, boxing, etc.). Misdiagnosis can lead to persistent neurocognitive signs with athletic and academic problems. Consensual tools are available, but they are not well-known by first-line doctors, coaches, and patients or parents. Concussed players should not be allowed to return to the field on the same day. Return to play should be gradual over 3 weeks or more. School activities may need to be modified to favor cognitive rest. Prevention is based on risk information and knowledge transfer, rule changes, and protective helmets, whose effectiveness is not always proven.