Facteurs de risque de chondrolyse chez les enfants traités pour épiphysiolyse fémorale supérieure

RésuméIntroductionLa chondrolyse est une complication rare mais redoutable du traitement de l’épiphysiolyse fémorale supérieure (EFS). Le but de ce travail était d’identifier les facteurs de risque de survenue de la chondrolyse.Patients et méthodesLes dossiers des enfants opérés entre 1989 et 2009 à l’hôpital d’enfants de Rabat pour EFS ont été étudiés rétrospectivement. Les éléments radio cliniques, thérapeutiques et évolutifs du glissement ont été notés. Le recul minimum était de 24 mois. Le risque de développement de la chondrolyse a été étudié en fonction de nombreux paramètres en utilisant le modèle statistique de régression logistique binaire.RésultatsCent quarante enfants dont l’âge moyen était de 13 ans et 4 mois, avaient été opérés pour une EFS. La chondrolyse avait été notée chez 16 enfants (11,4 %) et observée de manière significative chez des enfants obèses (25 %, p < 0,001) et chez ceux pour qui le délai diagnostique de l’EFS avait été supérieur à 60 jours (75 %, p : 0,01).DiscussionDans notre série, la pénétration intra-articulaire du matériel d’ostéosynthèse n’était pas un facteur de risque de chondrolyse. L’association d’une obésité et d’un délai diagnostique au-delà de 60 jours augmentaient le risque de survenue d’une chondrolyse. La prévention de celle-ci est possible surtout grâce à un diagnostic précoce de l’EFS.

SummaryIntroductionChondrolysis is an infrequent but serious complication of the treatment of slipped capital femoral epiphysis. The objective of this study was to identify factors influencing the development of chondrolysis.Patients and methodsThe medical records of the patients operated on between 1989 and 2009 at the Rabat Children's Hospital for treatment of slipped capital femoral epiphysis were retrospectively evaluated. The minimum follow-up was 24 months. The risk of development of chondrolysis was correlated with various parameters. Statistical analysis was performed using a logistic regression model (binary outcome).ResultsA total of 140 patients were included in this study. The average age was 13 years and 4 months. The incidence of chondrolysis was 11.4% (16 patients). Chondrolysis was significantly associated with obesity (25%, P < 0.001) and with a delay in the diagnosis of slipped capital femoral epiphysis exceeding 60 days (75%, P = 0.01)DiscussionIn this series, intra-articular pin penetration is not a risk factor for chondrolysis. The association of obesity and a diagnosis delay beyond 60 days increases the risk of occurrence of chondrolysis in children operated on for slipped capital femoral epiphysis. Chondrolysis can be prevented mainly through early diagnosis of slipped capital femoral epiphysis.