Corticoïdes inhalés : quels schémas ?

RésuméLes corticoïdes inhalés constituent la pierre angulaire du traitement de l’asthme. Les schémas de corticothérapie inhalés diffèrent sensiblement selon des différentes recommandations internationales mais reposent sur les principes de traitement continu et recherche de dose minimale efficace. Plusieurs études récentes semblent néanmoins démontrer l’intérêt potentiel de schémas discontinus chez le nourrisson comme chez l’enfant. Ces études ont été reprises dans le Global Initiative for Asthma (GINA) 2015 préscolaire qui positionne le traitement discontinu néanmoins en deuxième intention. Quelle lecture faire de ces études et comment adapter ou pas nos pratiques ?

Inhaled corticosteroids are the cornerstone of asthma management. Inhaled corticosteroid regimens differ slightly in various international guidelines on asthma management but are based on the principles of continuous treatment and titration to the lowest effective dose. Several recent studies, nevertheless, appear to demonstrate the potential value of preemptive or “pro re nata” regimens in infants and children. These studies were included in GINA 2015 for children 5 years of age and younger in whom discontinuous treatment is proposed as a second-line option. Should we change our practices after a critical reading of these studies?