Déshydratation et malnutrition : deux facteurs de risque de décès indépendants chez l’enfant sénégalais hospitalisé

RésuméLa mortalité hospitalière est un indicateur de qualité des soins. Nous avons analysé la mortalité des enfants de moins de cinq ans dans notre service de pédiatrie pour actualiser nos données dix ans après une première étude.MéthodesNous avons analysé retrospectivement les dossiers des enfants de moins de cinq ans hospitalisés du 1er janvier au 31 décembre 2012. Pour chaque enfant, nous avons relevé les paramètres anthropométriques transformés en z-score selon les normes de l’Organisation mondiale de la santé et les données clinico-biologiques. L’issue de la maladie a été précisée. La régression logistique a permis d’identifier les facteurs associés au décès.RésultatsParmi les 393 enfants inclus, la mortalité cumulée avait été de 10 % (n = 39). En régression logistique, les facteurs associés au décès étaient : l’émaciation sévère (OR = 8,27 ; intervalle de confiance ou IC à 95 % [3,79–18]), le sexe masculin (odds ratio ou OR = 2,98 ; IC à 95 % [1,25–7,1]) et la déshydratation (OR = 5,4 ; IC à 95 % [2,54–13,43]) dans le modèle utilisant l’indice poids/taille ; le sexe masculin (OR = 2,5 ; IC à 95 % [1,11–5,63]) et la déshydratation (OR = 8,43 ; IC à 95 % [3,83–18,5]) dans celui utilisant l’indice taille/âge ; le sexe masculin (OR = 2,7 ; IC à 95 % [1,19–6,24]), la déshydratation (OR = 7,5 ; IC à 95 % [3,39–16,76]) et l’insuffisance pondérale sévère (OR = 2,4 ; IC à 95 % [1,11–5,63]) dans le modèle utilisant l’indice poids/âge ; et enfin le sexe masculin (OR = 2,5 ; IC à 95 % [1,11–5,63]) et la déshydratation (OR = 8,43 ; IC à 94 % [3,83–18,5]) dans celui utilisant le périmètre brachial.ConclusionLa déshydratation et la malnutrition sont deux facteurs indépendants de risque de mortalité. Nos protocoles de prise en charge de la déshydratation et de la malnutrition doivent être audités.

SummaryInpatient mortality is an indicator of the quality of care. We analyzed the mortality of under 5-year-old hospitalized children in the pediatric ward of Aristide Le Dantec Hospital for updating our data 10 years after our first study.MethodsWe analyzed the data of the children hospitalized between 1 January and 31 December 2012. For each child, we collected anthropometric measurements converted to a z-score related to World Health Organization growth data. Logistic regression-generating models built separately with different anthropometric parameters were used to assess the risk of mortality according to children's characteristics.ResultsData from 393 children were included. The overall mortality rate was 10% (39/393). Using logistic regression, the risk factors associated with death were severe wasting (odds ratio [OR] = 8.27; 95% confidence interval [95% CI]) [3.79–18], male gender (OR = 2.98; 95% CI [1.25–7.1]), dehydration (OR = 5.4; 95% CI [2.54–13.43]) in the model using the weight-for-height z-score; male gender (OR = 2.5; 95% CI [1.11–5.63]), dehydration (OR = 8.43; 95% CI [3.83–18.5]) in the model using the height-for-age z-score; male gender (OR = 2.7; 95% CI [1.19–6.24]), dehydration (OR = 7.5; 95% CI [3.39–16.76]), severe deficit in the weight-for-age z-score (OR = 2.4; 95% CI [1.11–5.63]) in the model using the weight-for-age z-score; and male gender (OR = 2.5; 95% CI [1.11–5.63]) and dehydration (OR = 8.43; 94% CI [3.83–18.5]) in the last model with mid-upper arm circumference (MUAC).Dehydration and malnutrition were two independent risk factors of death. The protocols addressing dehydration and malnutrition management should be audited and performed systematically for each child's anthropometric measurements at admission.