Péritonite biliaire par rupture traumatique d’un kyste du cholédoque

RésuméNous rapportons un cas de kyste du cholédoque révélé par une rupture traumatique. Il s’agissait d’un garçon de 11 ans, d’origine asiatique, victime d’un traumatisme abdominal direct, présentant un tableau de péritonite généralisée avec occlusion intestinale évoluant depuis 48 heures. Le scanner abdominal initial a montré un épanchement péritonéal abondant soulevant un doute sur une perforation digestive sans pneumopéritoine. La laparotomie a révélé un cholépéritoine abondant avec une plaie supposée duodénale qui a été suturée. L’enfant a été transféré secondairement dans notre centre. Le bilan radiologique (tomodensitométrie, bili-imagerie par résonance magnétique) a objectivé une volumineuse formation kystique évocatrice d’un kyste congénital du cholédoque. Les suites post-opératoires ont été simples. La cure chirurgicale du kyste du cholédoque a été réalisée 6 mois plus tard. La révélation des kystes du cholédoque par rupture traumatique est exceptionnelle et peut être trompeuse, le plus souvent confondue avec une pathologie duodénale.

SummaryCholedochal cysts are rare congenital malformations of the biliary tract. Traumatic rupture of a choledochal cyst can be misleading. An 11-year-old boy was admitted for peritonitis and intestinal occlusion after blunt abdominal trauma, evolving over 48 h. Laparotomy revealed bile ascites and a suspected duodenal perforation. After referral to our center, a CT scan showed a perforated choledochal cyst. Six months later, a complete excision of the cyst was successfully performed. This treatment is mandatory because of the risk of further complications such as lithiasis, pancreatitis, cholangitis, biliary cirrhosis, and malignant transformation (cholangiocarcinoma).