Les « feux tricolores » en pédiatrie : état des lieux des connaissances en début de 3e cycle de médecine générale

RésuméObjectifsLa pratique pédiatrique est un exercice difficile où il faut apprendre à distinguer parmi une multitude de recours pour des motifs bénins des situations cliniques rares mais potentiellement graves. Notre but était d’évaluer les connaissances des étudiants entrant en 3e cycle de médecine générale sur ces situations.MéthodesCent trois étudiants ont été évalués sur les « feux tricolores » sous forme de 103 questions à choix multiple (QCM) à 2 modalités (vrai/faux). Ces feux tricolores avaient été définis par des praticiens pédiatriques du centre hospitalier universitaire (CHU) et des enseignants de médecine générale de Nantes comme des fondamentaux de la pédiatrie : situations pièges, diagnostiques ou thérapeutiques à ne pas manquer. Le degré d’urgence était défini par la couleur, le rouge correspondant aux urgences vitales immédiates.RésultatsTrente-six pour cent des QCM (n = 103) ont eu un taux de bonnes réponses inférieur à 75 %. Trente-deux pour cent des QCM concernant des situations avec urgence vitale (« feux rouges ») (n = 37) ont eu un taux de bonnes réponses inférieur à 75 %. Quinze pour cent des questions (n = 103) ont eu un taux de bonnes réponses inférieur à 50 %, la moitié concernant des « feux rouges » (méningite, découverte de diabète, choc). Les questions concernant les nourrissons (n = 24) ont eu significativement moins de bonnes réponses (taux de bonnes réponses inférieur à 50 % de 29 % versus 10 %, p = 0,047)ConclusionsCertaines situations d’urgence ou concernant les nourrissons ne sont pas maîtrisées par la majorité des étudiants. Il est donc indispensable de mener une réflexion sur l’optimisation de l’enseignement de la pédiatrie au second cycle.

SummaryObjectivesPediatric practice is a difficult task requiring physicians to discriminate potentially serious situations among a variety of benign situations. The goal of this study was to assess the knowledge of students beginning their residency in family medicine on these situations.MethodsOne hundred and three students were evaluated on pediatric “traffic lights” using 103 true/false questions. Pediatric and family medicine teachers of the Nantes University Hospital defined “traffic lights” as the fundamentals of pediatrics, misleading situations, and diagnosis and treatment that should not to be missed. Emergency levels were defined by colors, with “red light” corresponding to life-threatening emergencies.ResultsThirty-six percent of the questions (n = 103) had a correct response rate below 75%. Thirty-two percent of the questions on emergency situations (“red lights”) (n = 37) had a response rate below 75%. Fifteen percent of the questions (n = 103) had a correct response rate below 50%, half of which were “red light” (e.g., on meningitis, diabetic acidocytosis, or shock). Questions concerning infants (n = 24) had significantly fewer correct answers (correct response rate below 50%: 29% versus 10%; P = 0.047). All the students answered seven questions correctly. The students’ mean score (percentage of good answers) was 76% (± 6%). No student had 100% or less than 50% good answers.ConclusionsSome life-threatening situations or situations concerning infants had not been mastered by most of the students. It is therefore essential to optimize the teaching of pediatrics during the second cycle of medical studies.