Candidose rénale chez le nouveau-né : à propos d’une observation

RésuméNous rapportons l’observation d’un enfant prématuré, issu d’une grossesse menée à 30 semaines d’aménorrhée et compliquée de rupture prématurée des membranes, adressé à l’âge de 50 jours pour pyélonéphrite gauche avec des abcès rénaux. À l’admission, le nouveau-né était en hypothermie avec un mauvais état hémodynamique. L’échographie rénale avait montré un aspect évocateur de pyélonéphrite candidosique avec des images de boules fungiques. L’hémoculture sur milieu de Sabouraud et l’examen mycologique de l’urine étaient négatifs alors que l’antigénémie à Candida était positive. Une ponction écho-guidée des cavités pyélocalicielles avait ramené un liquide lactescent dont l’examen direct et la culture avaient mis en évidence des colonies de Candida albicans. Un traitement par amphothéricine B avait été instauré pendant six semaines, relayé par fluconazole par voie orale pour une durée totale de trois mois. L’évolution avait été favorable.

SummaryNeonatal renal candidiasis is an increasingly common condition affecting predominantly premature infants receiving neonatal intensive care or term infants with urogenital tract anomalies. Case report: a female infant was born by cesarian section at 30 weeks’ gestation to a mother whose pregnancy had been complicated by rupture of membranes for 5 days. The infant was admitted at birth, maternofetal bacterial infection was suspected, and intravenous antibiotics were prescribed. The patient developed sepsis caused by Klebsiella pneumoniae at the age of 13 days. She was referred to our hospital at the age of 50 days because of renal abscess. At admission, the baby presented with hypothermia and abdominal distention. Renal ultrasonography findings were compatible with fungal disease. Blood, urine, and cerebrospinal fluid cultures were negative for fungi; however, galactomannan antigen blood levels were increased. Amphotericin B was administered for 6 weeks. End-organ evaluation of the heart, brain, and eyes did not demonstrate disseminated infection. The patient was discharged with a prescription for oral fluconazole and remained well at follow-up.