Pourquoi utiliser les macrolides au long cours en pneumologie pédiatrique ?

RésuméLes macrolides sont une des plus anciennes classes d’antibiotiques à large spectre. En plus de leur action antibactérienne, ils exercent une action anti-inflammatoire et immunomodulatrice. Depuis l’observation de bénéfices spectaculaires sur la fonction respiratoire et la survie de patients atteints de panbronchiolites diffuses, les macrolides ont été prescrits au long cours dans différentes maladies respiratoires chroniques. Cette mise au point examine les résultats des essais thérapeutiques ayant évalué les effets d’un traitement prolongé par macrolides dans le traitement de la mucoviscidose, des dilatations des bronches non liées à la mucoviscidose, et de l’asthme, ciblant plus particulièrement les études ayant inclus des enfants. De nouvelles indications des macrolides au long cours sont discutées, comme les affections parenchymateuses diffuses.

SummaryMacrolides are well-known antibiotics exerting antimicrobial as well as anti-inflammatory and immunomodulatory effects. Since the observation of a dramatic improvement in lung disease and survival in patients with diffuse panbronchiolitis, macrolides have been used over the long term in several chronic respiratory diseases. This review describes the results of trials that have evaluated long-term macrolides in the treatment of cystic fibrosis, non-cystic fibrosis bronchiectasis, and asthma, particularly focusing on the impact on children. It also provides new insights on the potential effects of macrolides on diffuse parenchymal lung diseases.