Un diagnostic à ne pas méconnaître : la fracture avulsion de la patella

RésuméLes fractures de la patella sont rares chez l’enfant. Celles du pôle inférieur avec avulsion en manchon de la patella sont spécifiques de l’enfant. Nous rapportons le cas d’un garçon de 12 ans qui a présenté, après une extension brutale du genou lors d’un saut en hauteur, une impotence fonctionnelle totale avec hémarthrose et un tableau clinique de rupture de l’appareil extenseur. La radiographie a révélé une patella ascensionnée. L’exploration chirurgicale a montré l’avulsion en manchon de la pointe de la patella avec en arrière une partie du cartilage et en avant le surtout patellaire. Une réparation chirurgicale a été effectuée avec un bon résultat à 2 ans de recul. Une revue de la littérature a retrouvé 59 cas publiés en majorité sous forme de cas isolés et seulement 2 séries de plus de 10 cas. Les âges et le mécanisme étaient identiques à ceux que nous rapportons. Le diagnostic est difficile et doit être connu. Les deux signes importants sont l’ascension de la patella et la dépression à son extrémité inférieure. Le pronostic est conditionné par la rapidité de la réparation chirurgicale.

SummaryFracture of the patella is quite rare in children. However, sleeve fractures of the patella are specific to the child. We report on the case of a 12-year-old boy who suffered complete functional incapacity with hemarthrosis and symptoms that suggested rupture of the extensor apparatus. It occurred after abrupt extension of the knee during a high jump. The x-ray showed an ascended patella. The diagnosis was made and emergency surgical exploration showed a sleeve fracture. Surgical repair provided a good result, with a 2-year follow-up. A literature review found 59 cases in 20 studies with a majority of case reports with only two series over ten cases. The ages and mechanisms are identical to those observed in our study. Diagnosis is difficult and must be clearly determined. The two important signs are the ascension of the patella and the depression to its lower extremity. The prognosis is most often conditioned by rapid surgical repair.