Dengue materno-fœtale au cours de l’épidémie de 2009–2010 en Guadeloupe : à propos de 4 cas

RésuméLes risques liés à une infection par le virus de la dengue au cours d’une grossesse ont été de mieux en mieux décrits depuis une dizaine d’année. La possibilité d’une transmission materno-fœtale du virus est maintenant reconnue mais le large éventail de signes cliniques que peut présenter le nouveau-né infecté rend encore le diagnostic tardif. Une épidémie de dengue sans précédent a eu lieu en Guadeloupe de décembre 2009 à octobre 2010. Au cours de cette épidémie, au moins quatre cas de transmission verticale du virus ont été biologiquement prouvés, avec des tableaux connus de détresse respiratoire et de prématurité, mais également d’autres symptômes ou situations encore peu décrits dans la littérature : un cas de cholestase néonatale, un cas de dengue périnatale dans le cadre d’une grossesse gémellaire, et ce qui semble être le premier cas de syndrome d’activation macrophagique compliquant une dengue sévère chez un nouveau-né. Bien que la proportion de cas prouvés de transmission materno-fœtale soit faible par rapport au nombre de cas observés lors de cette épidémie, la sévérité des tableaux cliniques oblige à une vigilance accrue face à cette arbovirose dont l’incidence augmente.

SummaryThe risks related to dengue virus infection during pregnancy have been increasingly better described over the past 10 years. The possibility of maternal-fetal transmission is now recognized, but the diagnosis is still too late because of a wide range of clinical signs that the infected newborn child can present. From December 2009 to October 2010, Guadeloupe Island underwent an exceptional dengue epidemic. During this epidemic, at least four cases of vertical virus transmission were biologically proved. The purpose of this article is to describe the clinical aspects of these cases, some of which have rarely been described in this pathology. Of the four cases, one showed fetal growth restriction, one neonatal cholestasia, one twin pregnancy, and what seems to be the first case of hemophagocytic syndrome associated with a newborn child infected by this virus. Although the proportion of vertical transmission proved is low, compared with the number of adults affected during an epidemic, some severe cases urge us to be increasingly watchful with this emergent arbovirus, especially because its real incidence is still unknown.