Prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson de moins de 1 an : actualisation et consensus médical au sein des hôpitaux universitaires du Grand Ouest (HUGO)

RésuméObjectifÉtablir un protocole interrégional actualisé de prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson de moins de 1 an.MéthodeUn groupe de travail composé de pédiatres et d’urgentistes des hôpitaux universitaires du Grand Ouest (HUGO) s’est réuni autour de l’analyse des données récentes de la littérature. Les recommandations issues de ce travail ont ensuite été soumises et validées par les pédiatres des HUGO.RésultatsAprès avoir établi des critères permettant de distinguer un asthme débutant du nourrisson d’une bronchiolite aiguë virale, les indications d’examens complémentaires ainsi que les prescriptions d’antibiotiques et de kinésithérapie respiratoire ont été précisées et réservées à des situations très limitées. De même, des modalités de prescription de l’oxygénothérapie et du support nutritionnel ont été proposées. Enfin, d’autres thérapeutiques comme les nébulisations de sérum salé hypertonique ont été jugées prometteuses mais leur place dans la prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson reste encore à préciser.ConclusionAlors que la prise en charge de la bronchiolite aiguë du nourrisson en France est actuellement guidée par la conférence de consensus de la Haute Autorité de santé (HAS) qui date de 2000 et que nos confrères européens et nord-américains ont récemment mis à jour leurs recommandations, ce travail a permis d’actualiser les modalités de prise en charge de cette affection et d’homogénéiser les pratiques au sein des HUGO.

SummaryBackground and objectivesWhile our European and North American colleagues have recently updated their recommendations, the 2000 Consensus Conference remains the main guideline on management of acute viral bronchiolitis in France. We aimed to establish an updated inter-regional protocol on management of acute viral bronchiolitis in infants.MethodPediatricians, pediatric pulmonologists, and emergency physicians of the Grand Ouest University Hospitals (France) gathered to analyze the recent data from the literature.ResultsCriteria to distinguish childhood asthma from acute viral bronchiolitis were established, then prescriptions of diagnostic tests, antibiotics, and chest physiotherapy were defined and reserved for very limited situations. Similarly, the modalities of oxygen therapy prescription and nutritional support were proposed. Finally, other therapeutics such as nebulized hypertonic saline seem promising, but their place in the treatment of acute bronchiolitis in infants remains unclear.ConclusionThis work has provided new proposals for management of acute viral bronchiolitis and helped standardize practices within the Grand Ouest University Hospitals. This local organization could lay the keystone for working toward guidelines initiated by learned societies at the national level.