L’éthique dans les services d’accueil des urgences pédiatriques : accès aux soins, communication et confidentialité

RésuméLa précarité, en constante augmentation, n’épargne pas les enfants. En France, l’accès aux soins est possible pour tous les enfants grâce à différentes structures et mesures existantes. Les modalités de prise en charge pour les patients étrangers font l’objet de textes de lois précis souvent peu connus du personnel soignant. Les services d’accueil d’urgences (SAU), par leurs locaux, leur organisation, leurs intervenants et l’affluence des patients, constituent un environnement particulier qui n’est pas toujours propice à la communication et peut favoriser des situations de maltraitance. L’urgence de la situation ne doit pas mettre la communication au second plan. La place de l’enfant dans le dialogue est souvent oubliée. Prendre en considération la relation triangulaire en respectant la parole de l’enfant et faire participer les parents lors des soins sont des garants d’une bonne alliance thérapeutique. La confidentialité et le secret médical dans les SAU pédiatriques sont régis par des lois. Cependant, l’évolution des pratiques thérapeutiques, du cadre de l’exercice médical et la multiplicité des intervenants imposent des contraintes fortes tant au niveau individuel que collectif, au détriment du secret médical.

SummaryChildren suffer most from today's increasing precariousness. In France, access to care is available for all children through various structures and existing measures. The support for foreign children is overseen by specific legislation often unfamiliar to caregivers. Pediatric emergencies, their location, organization, actors, and patient flow are a particular environment that is not always suitable to communication and may lead to situations of abuse. Communication should not be forgotten because of the urgency of the situation. The place of the child in the dialogue is often forgotten. Considering the triangular relationship, listening to the child and involving the parents in care are the basis for a good therapeutic alliance. Privacy and medical confidentiality in pediatric emergencies are governed by law. However, changes in treatments and medical practices along with the variety of actors involved imply both individual and collective limitations, to the detriment of medical confidentiality.